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五、复元活血汤治愈脉肋挫伤一例 任右。 初诊∶1961年4 月23 日。 主诉及病史;右胁肋被铁棍撞伤，已经半年，虽经持续治疗，终觉疼痛不止，转侧咳哈不利。诊查∶望诊所见，右肋略觉隆起，触诊尚有压痛，脉形濡涩。 辨证;骨膜经脉之伤，败血归于肝，凝留不化，遂致瘀阻气亦滞。 治法∶立法以复元活血汤加减。 处方∶软柴胡钱半 当归尾三钱 炙地鳖三钱 桃杏仁各三钱 炙乳没各钱半 炙甲片一钱 天花粉四钱 小青皮三钱 干蒲黄四钱（包） 玄胡末钱半（吞） 降香片一钱 制半夏二钱 【按语】 本例伤后半年，虽经治疗而疼痛未彻。究其病理，乃由伤瘀留滞胁下不去，则气为血滞而运行失畅，隧络阻塞为痛。盖肝主胁下，伤后败血留瘀必归于肝，故组方以复元活血汤疏肝化瘀为主，佐理气和络以止痛。 六、调肝和络法洽愈脉肋内伤咯血一例 金右。 初诊∶1961年8月 20日。 主诉及病史;去秋以来，努力伤气，损及阳络，咯血略带咳呛，续发迄今，已有多次。 诊查;左胁隐痛不舒，经过验痰及 X线摄片，俱无迹象可见。右脉浮涩，左脉微弦，癸事不正。 辨证∶胁肋内伤，损及阳络。 治法∶按病论治，先理阳络之损，再调厥阴之脉。 处方;全当归二钱 川郁金三钱 大丹参三钱 炒蒲黄四钱（包） 干藕节四钱 茜草炭三钱仙鹤草四钱 桃杏仁各三钱 旋覆花三钱（包） 福橘络一钱 降香片一钱 清炙枇杷叶四钱（包） 二诊∶8 月 25 日。胁助内伤已久，肝胆之气失调，以致肺气受侮，时有咯血，两胁隐隐作痛，左胁为甚，近年癸事少至。右脉浮涩、左脉细弦。阳络内伤则血外溢，厥阴肝失条达，以致经期失常。再以调肝理气，止血和络为治。 处方;全当归二钱 川郁金三钱 大麦冬三钱炒蒲黄三钱（包） 藕节炭四钱 仙鹤草四钱益母草四钱 桑寄生四钱 冬青子三钱 逍遥散四钱（包）炒竹茹钱半 三诊∶9 月1 日。胁肋内伤已久，肝失条达，肺金受侮，治后咯血已稀，胁肋之间尚有隐痛。舌苔薄腻，左脉弦细，右脉浮涩。再拟调肝和络、宁血保金。 处方;当归丸，八粒炒白芍二钱大丹参三钱 黛蛤散四钱（包） 益母草四钱 仙鹤草四钱干藕节四钱 炒竹二青钱半 白茯苓四钱 桑寄生四钱 野百合三钱 逍遥散四钱（包） 四诊;9 月 11 日。胸胁内络损伤，为时已久，气血不和，隐隐掣痛，左胁较甚，偶有略血;冲任失调，经来不正，粉剂为治，注意起居，徐图疗效。 处方;阿胶珠五钱（炒松） 川贝母三钱 川郁金三钱 白及片五钱 生蒲黄五钱 降香片三钱党丹参各五钱 上药匀和，共研细末，每日用温开水调服一钱，分 2 次吞下。 五诊∶11 月 26 日。胸胁内络久伤，阵阵作痛，常有咯血;调治以后，胁痛渐平，咯血亦止，惟癸事少至，头晕腰膂酸软，肝肾之气不充，涉及冲任失调。爰拟调肝和络，益肾补气之品，综合为丸，以固其本。 处方∶全当归一两 赤白芍各一两 川郁金八钱 制香附一两五钱 川贝母八钱 炒蒲黄四两益母草一两 西藏红花五钱 炙绵芪一两 党丹参各一两 怀山药一两 潼白蒺藜各一两菟丝子一两 厚杜仲一两 山萸肉一两 紫石英二两（煅） 白茯苓一两五钱 降香片五钱 大生地一两五钱 上药共研极细末，加陈阿胶四两，鹿角胶四两（均用陈酒嫩烊），和末为丸，如绿豆大，每日早晚各吞服 1次，每次用温开水服二钱，如遇感冒食滞等不适，暂缓再服。 【按语】 本例胁肋内伤，损及阳络，离经之血久而不祛，遂致留瘀隐患，故胁痛咯血反复发作;至于近年癸事少至，显属肝肾两亏，肝藏血，肾藏精，精血不充，肝气失于疏泄，则冲任失养，乃为经血少至。治当先理阳络之伤而平胁肋之痛，尔后予补益肝肾，养血调经以图其本，此乃常理，可得预期之效果。 七、化瘀升清法治愈会阴部挫伤一例 屠君，38 岁。 初诊∶1958年6月 2日。 主诉及病史;木棒凿伤海底穴，尿道而管损裂，已经 8 天。 诊查∶青紫肿硬略退，小溲滞涩带血不止，酸胀阵阵。 辨证∶伤及督任交会之处。治法∶姑拟化瘀升清，疏络止血。 处方∶软柴胡钱半 当归尾三钱 炒蒲黄四钱（包） 玉桔梗一钱 炙地鳖钱半 泽兰叶二钱炙乳，没各钱半 延胡索二钱 梗通草钱半 单桃仁二钱 血珀末五分（吞） 二诊;6 月 9 日。海底血管尿道损伤，肿痛渐减，小溲带血已稀，仍有浑屑之物。前方既获小效，再拟升清降浊，化瘀生新。 处方∶软柴胡钱半 全当归三钱 小蓟炭三钱 炙升麻钱半 炙地鳖钱半 丹皮炭钱半 玉桔梗一钱 炙乳香钱半 白茯苓四钱 大丹参二钱 制锦纹二钱 血珀末七分（吞） 三诊∶6 月 19 日。海底血管尿道损伤，瘀血硬块逐渐消散，小溲带血已止比，头晕乏力。再拟升清益气，培本固元。 处方;炙绵芪三钱 全当归三钱 粉丹皮钱半 炒党参三钱 怀牛膝三钱 泽兰叶二钱 炙升麻一钱 大丹参二钱 京赤芍三钱 云茯苓四钱 生草梢二分 血珀末六分（吞） 【按语】 本例会阴损伤，波及尿道血管，瘀血凝滞则成形结块，络伤则为尿血;小溲涩滞责之升降失司，阴窍不利。故以柴胡、升麻、桔梗以升清宣上，取"欲其降者，必先升之"之意，亦"提壶揭盖"法;配归尾、地鳖、泽兰叶、乳没药、玄胡以祛瘀止痛，合血珀、梗通草、蒲黄、小蓟以下行止血，散瘀利窍。待伤损渐趋好转后，即投以绵芪、党参等以益气而生新血。 |
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