仵建奇：少腹逐瘀汤加减治疗卵巢囊肿验案

少腹逐瘀汤出于清代大医家王清任的《医林改错》，其功用活血祛瘀，温经止痛。临床上常用来治疗少腹部的瘀血积块包块，或疼病，以及女子因少腹瘀积导致的经来腹痛，月经淋漓不断，月经不调等症。

少腹逐瘀汤共九味药组成：

入肝胃经温经散寒止痛的小茴香，温补脾阳的干姜，行气止痛的元胡，辛润而擅行血中之气滞的当归，能够上行头目下行血海的川芎，引火归元的肉桂，活血化瘀的赤芍，既能活血止血，又能化瘀的蒲黄五灵脂，而且蒲黄和五灵脂又组成经方失笑散。

”

少腹逐瘀汤因为其作用部位在少腹部，所以对小腹部的瘀积，寒邪积聚有独到的化解作用，尤其对妇女的月经不调，痛经，子宫肌瘤，卵巢囊肿，有独到的疗效。女子的少腹疾病一般以血瘀，寒邪积聚，水邪积聚为多见。

病案举例

女，50岁，月经已停，在乡卫生院体验时发现：双侧卵巢囊肿，其中右侧10.0×5.8，左侧3.0×2.4，B超显示双侧卵巢为液性暗区。

诊断为卵巢囊肿(水囊型)，处以少腹逐瘀汤加味：

处方

枸杞40，白芍20，生麦芽10，党参10

醋三棱、莪术各8，制香咐10，川牛膝10

薄荷5，当归10，制五灵脂10，炒蒲黄10

炒小茴香10，肉桂4，益母草20，赤芍10

水煎服，十剂。

因为病人面容黑槁而瘦弱，呈严重的肝肾阴亏之象，故加40克枸杞以峻补肝肾之精血，白芍柔肝而补血，麦芽疏旰，使肝不郁而条达利于药效展开，党参补脾气，利于药之布散。

卵巢囊肿属于祖國医学“癥积”的范畴，其突出特点是“宫寒血瘀”，故当活血化瘀，暖宫散寒为主，三棱莪术入肝经行气破血之郁滞，因为肝经络阴器，卵巢子宫在肝之循行路线上，为肝所主，香附薄荷当归疏肝气，五灵脂蒲黄活血化瘀，小茴香温肝散肝经之寒，肉桂补肾阳，祛下元之阴霾，益母草活血而利水，赤芍入肝活血。
         

守此方用了三十剂，中途加减变动不大，前面十剂用的是车前草，益母草是后二十剂才用，因为川芎易上头，故我一般少用，因为无腹痛，故去元胡。

在服药期间，二十剂后作B超：左侧能小零几，三十剂后：一点没变。

我细细审视处方，用药合理正确，没有不对的地方，以前用这方法也治好过几例病人，效果很好，为何这次不行？是不是以前看的病人年轻正气足，囊肿小，药力能全效发挥在靶点上？我苦思冥想，吃饭都在考虑这个问题：是不是病人肝气虚弱，肝经经气不很通畅，影响了药效的发挥？

于是处方修改为：

处方

黄芪15，当归10，枸杞30，白芍20

麦芽15，三棱8，莪术8，香附10

川牛膝10，五灵脂10，蒲黄10，小茴香10

菖蒲8，王不留行10，益母草20，肉桂4

十剂，水煎服。

五剂后B超，双侧卵巢囊肿全消，已恢复正常大小。另服余下五剂以善后(三天一剂)，两年后随访，再无复发。

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