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石筱山，名瑞昌，字熙侯（1904—1964），江苏省无锡县人，著名中医骨伤科专家。少年时代曾就读于神州中医专门学校。后从家学，侍诊于其父石晓山案侧，1924 年前后临诊，事伤科，并兼主针灸及外科。勤学精研，博取众长，躬亲实践，强调内外兼顾，整体调治。对于外伤 筋骨、内伤脏腑气血及伤科杂病，既能按病症特点 灵活地应用按摩手法、针刺、敷贴、固定等外治法，亦能辨证论治配以内治方药，内外同治，疗效卓著而独树一帜，名噪上海江浙一带。 解放后，历任上海中医 学院伤科教研组主任，上海市卫生局伤科顾问，上海第一医学院伤科顾问，上海市中医学会副主任 委员和伤科学会主任委员，全国政协第二、第三届委员会委员。 主要著作有《石筱山医 案》，此外还 曾在杂志上发表学 术论文多篇。 一、内服外敷配合手法会愈脱曰三例 例— 肘关节脱臼程右，32岁。 初诊∶1962年12 月7日。 主诉及病史;高处堕跌，左臂肘脱臼。 诊查∶肱骨髁部损裂，瘀血凝结，青紫漫肿，疼痛颇剧，不能活动，已经匝月。 治法∶治以拽搦屈肘手法复位，外敷固定，内服化瘀退肿，舒筋续骨。 处方∶青防风钱半 炙地鳖二钱 制南星钱半 川独活钱半 苏木屑二钱 制狗脊三钱 泽兰叶三钱 片姜黄钱半 留行子三钱 自然铜四钱 炙乳香一钱 单桃仁三钱 嫩桑枝四钱 二诊∶12 月 13 日。左臂肘脱臼复位后，肱骨髁部损裂，瘀阻青紫肿痛较减，略能活动。再拟化瘀舒筋，续骨息痛，防其关节强硬。 处方∶青防风钱半 炙地鳖二钱 大丹参三钱 川独活钱半 制南星钱半 小生地四钱 炙甲片钱半 泽兰叶三钱 留行子三钱 煅自然铜四钱 万灵丹一粒（包） 三诊;12 月 17 日。左臂肘脱臼，后期复位，肿痛已减，酸楚引及肩骨，举提屈伸不利，气血碍滞。再拟活血舒筋，和络息痛。 处方;青防风钱半 炙地鳖二钱 制南星钱半 川独活钱半 制狗脊三钱 川断肉三钱 泽兰叶三钱 片姜黄钱半 炙乳香一钱 煅自然铜四钱 伸筋草四钱 单桃仁钱半 嫩桑枝四钱 四诊∶12 月21 日。左臂肘脱白，后期复位，医治半月，肿胀已退，疼痛亦瘥，举提握物已恢复正常，屈伸尚觉牵强。再以活血舒筋和络为治。 处方;青防风钱半 制南星钱半 制狗脊四钱 川独活钱半 川断肉三钱 川桂枝一钱 泽兰叶三钱 片姜黄钱半 炙甲片钱半 新红花八分 炙乳香一钱 伸筋草四钱 嫩桑枝四钱 【按语】 一般肘关节脱白除出现关节畸形、功能丧失外，其疼痛较为剧烈。本例系陈旧性脱臼，并发骨骼损裂，故在采用拽扬屈肘手法时，宜稳重沉着有力，不能滥施暴力，以免，重伤关节筋膜;尔后予以化瘀退肿、续骨息痛及舒筋活络药内服、外敷，并行早期功能锻炼和手法治疗，仍可加速筋骨损伤的修复和防止日后关节强硬的后遗症。 例二 下颌关节习惯性脱臼 吴右，62 岁。 初诊∶1962 年 10月1l日。 主诉及病史∶习惯性下颌脱落，历年已经多次。 治法;因齿根摇动，今取外复位手法而吻合。年逾花甲，肝肾之气已衰，当以图本为治，冀其稍能巩固。 处方;怀山药三钱 炒熟地六钱 山萸肉三钱 全当归二钱 炒白芍三钱 制狗脊三钱 川断肉三钱 制首乌四钱 白茯苓三钱 新红花一钱大川芎一钱 炙甘草一钱 【按语】 本例下颌关节 习惯性脱臼，缘由老年肝血肾精虚衰，筋骨失于充养，而使骨节间筋膜松弛，约束少能所为，故除行手法复位者外，再以调益肝肾以图其本，如能长期服用（或改为丸剂），每能得到巩固。 例三 髋关节陈旧脱臼 王童，10 岁。 初诊∶1962 年9 月11日。 主诉及病史;倾跌蹩伤，右髀勖脱臼、移位1个月，经过多处治疗，未能复位。 诊查∶ 骨骼高突，上缩，粘膝不分，疼痛难忍。 治法∶治以后复位手法，外敷固定，内服活血舒筋息痛。 处方;青防风钱半 炙地鳖二钱川牛膝二钱 川独活钱半 制南星钱半 苏木屑二钱 泽兰叶三钱 留行子三钱 制狗脊三钱 川断肉三钱 乳没炭各一钱 单桃仁二钱 丝瓜络三钱 二诊∶9 月 13 日。右臂骨脱臼1 个月后，勉为手法复位，酸痛已减，略有肿胀，酸楚牵强，不能蜷曲。再以活血舒筋，和络息痛。 处方;青防风钱半 炙地鳖二钱 川牛膝二钱 川独活钱半 制南星钱半 苏木屑二钱 泽兰叶三钱 威灵仙三钱 青陈皮各钱半 川断肉三钱 制狗脊三钱 单桃仁二钱 炙乳香一钱炒丝瓜络二钱 三诊∶9 月 17 日。右髀散脱臼后期，勉为复位，腿膝略形弛长，肿痛已减，仍有酸楚牵强。再拟前方出入。 处方∶青防风钱半 炙地鳖二钱 川牛膝二钱 川独活钱半 川断肉三钱 制狗脊三钱 泽兰叶三钱 青陈皮各钱半 五加皮三钱 焦白术钱半 香白芷钱半 炙乳香一钱 单桃仁三钱 生甘草五分 四诊∶9 月 22 日。右髀酚脱臼后期复位，筋脉气血渐和，疼痛已除，步履站立尚觉酸楚少力。再以活血健筋和络。 处方∶青防风钱半 川牛膝二钱 制狗脊三钱 大丹参三钱 焦白术钱半 香白芷钱半 泽兰叶三钱 西赤芍二钱 忍冬藤四钱 川断肉三钱 炒广皮钱半 生甘草五分 嫩桑枝四钱五诊∶9 月 29 日。右髀散脱臼月余，后期复位，气血渐得和畅，酸楚少力，步履略行跛斜;近日右头项兼有痰块肿胀。再以健筋和络，活血化痰为治。 处方∶炙蜜根五钱 焦白术钱半 香白芷钱半 青防风钱半 川独活钱半 制狗脊三钱 大丹参三钱 制半夏二钱 青陈皮各钱半 熟牛蒡三钱 制天虫三钱 夏枯草三钱 淡竹茹二钱生甘草五分 六诊;10 月5 日。右髀酚脱臼，后期复位，经治以来，气血渐和，骨节筋膜已得修复，步履亦趋正常，下蹲蜷曲略受牵掣，头项痰块亦已消散，症向愈途。再拟扶植气血，健筋和络巩固之。 处方;炙蜜根五钱 焦白术钱半 香白芷钱半 川独活钱半 川断肉三钱 制狗脊三钱 大丹参三钱 川牛膝二钱 青陈皮各钱半 新红花八分 伸筋草四钱 丝瓜络三钱 【按语】此证乃因一月前互嬉追逐倾跌所致，当时疼痛剧烈，臀部高突，不能动弹站立，即送当地农村卫生院治疗，疼痛仍剧，继续延医，并经多次治疗复位，但疼痛更剧，二旬后转至当地医院，经 X 线摄片示;"右髋关节脱位，软组织增生，关节模糊。"嘱转上海医 院骨科治疗，经诊断认为脱白日久，需经牵引或行切开后复位，家长不愿住院，遂求治我处，复位后曾经 X 线摄片复查，关节已经正常（原注）。 本例髋关节陈旧性后脱位，经俯卧位手法复位后，仍迭进活血化瘀、舒筋通络、调益气血肝肾之剂，旨在促使筋骨劲强，关节滑利，以免致后患。 盖髋关节脱位后，往往可导致股骨头缺血坏死，复位后不宜过早负重步行。 采用中药内服外治，对增强关节供血及修复确有积极意义。 |
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