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十二、清热解毒滋阴法治愈狐惑一例 杨某，男，36 岁。 初诊∶1972年11月24 日。 主诉及病史∶7 年来反复发作口腔粘膜及舌体溃疡，其至角头亦有溃疡。西医诊为白塞综合征，应用激素治疗，效不显著。故转中医诊治。 诊查∶口舌生疳，有时角头亦发。脉滑数，苔白腻，质红。辨证;此为狐惑，乃湿热为患，久延成毒，蚀皮腐肉而致。 治法∶治宜清热解毒滋阴。 处方∶生地黄 12g 败龟板12g 肥知母 9g 川黄柏 9g 鲜茅根 30g 金银花 12g 蒲公英 30g 京赤芍 9g 芦荟1.8g 生甘草 3g 7 剂 二诊;12 月14 日。服上方药 7剂后病不见轻。狐惑之疾，虽以热毒为患，而其肾必亏，蚀 于阴，是肾不足之明证;肾气足何以蚀之?! 当加补肾之品，取肾为先天之本也。 处方∶生地黄12g 败龟板 12g 川黄柏 9g 肥知母 9g 仙灵脾 18g 仙茅 18g 全当归 9g 京赤芍 9g 芦荟 3g 粉丹皮 9g 紫草 9g 人中黄 4.5g（包） 另用;薄荷 6g 煎水洗患处;锡类散 0.6g 吹敷患处。 三诊∶1973年1月 10 日。服上方药及用洗敷法后，疳疮痊愈。 【按语】《金匮要略》指出;"蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。"徐灵胎加以发挥说."蚀干唯为惑，谓热淫于上，如惑乱之气感而生蝴;蚀于阴为狐，谓热淫于下，柔害而幽隐，如狐性之阴也.，"狐惑为患，虽以热毒为主，但其肾必虚，蚀于阴者即肾不足之明证也。故临床治疗在清热解毒的同时，必须滋养肾阴，扶其肾气。《金匮要略》曾提出用甘草泻心汤内服，苦参汤外洗，雄黄重治，此乃治邪实之方，而非治本之举。张老先生治疗本症，强调补肾，以二仙汤合清热解毒药同治，先后治疗5 例，均获显效。 十三、重用金线草治愈血淋一例 朱某，男，23岁。 初诊∶1959年8月19 日。 主诉及病史;1年来出现血尿伴尿痛，小便时有突然中断现象。经某医科大学检查，膀胱上可见桂圆核大之致密影，诊断为膀胱结石。患者不愿手术治疗，故来求治。 诊查∶小便时见带血，痛而不畅，脉平，苔白腻。 辨证、治法∶血淋之证，治当消石。 处方∶金钱草 60g 炙鸡内金 9g 二诊∶8 月 26 日。服上方药 7剂，排出结石1 块，小便已畅。惟尿道中微痛，口腔发炎。药用金钱草、内金、石斛、生地、木通、生甘草调理善后。 【按语】 湿热下注膀胱，血热妄行，可使小便热涩刺痛，尿色紫红;络伤血溢，瘀热蕴结，阻于尿路，可致尿血尿痛而突然中断。本例只用金钱草、内金两味而取效，原因何在? 因金钱草可排石，大剂应用，疗效更佳;内金善消砂石，二药合用，既化又排，故取捷效。 【编者评注】 本例血淋，病程1年多，膀胱内且有桂圆核大之结石。张老先生，应诊时药仅用 2味，仅服7剂，就排出结石1块，足见其功夫之深也。一般而言，治疗血淋，实证者宜清热利湿、凉血止血;虚证者宜滋阴清热，补虚止血。张氏则不然，以直取消石为法，从中可看出他辨证论治和理法方药方面的独到之处。 |
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