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五、疏肝理气法治愈会阴剧痛一例 郑某，男，25 岁。 初诊∶1966年2月7日。 主诉及病史;从 1961 年起，初觉会阴部疼痛，以后疼痛逐渐加剧，可延至脐腹部，时常出现遗精，精神极为紧张，经中西医各种检查，未发现器质性疾病。有"神经官能症"病史。诊断为性神经官能症。 诊查;会阴部剧痛，上延脐腹，时有遗精，脉虚细，苔白腻。 治法;先以中气下陷、血滞成瘀治之，方以补中益气汤加理气活血之品。后以先天不足、寒湿下注治之，方以桂附入味温补肾阳。观其脉症，虽有虚象，而以肝气郁滞为主，宜疏肝理气为主。 处方;荔枝核 9g小茴香 2.4g 细橘核 9g川楝子9g 延胡索 9g 赤白芍各 9g川桂枝4.5g 单桃仁 9g 胡芦巴 9g 生甘草 3g 二诊;上方药连服 6 剂后会阴部疼痛有显著好转，除会阴部按之尚有微痛外，腹痛消失，遗精亦未出现。再服药 4 剂，以作善后。 【按语】 本案以《证治准绳》荔核散加减治疗。应用荔枝核、小茴香、细橘核行气，均入肝经;金铃子、延胡索疏肝理气，亦入肝经;加用桂枝温通，胡芦巴温肾，桃仁、赤芍活血。 《灵枢·经脉》说;"肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹，挟胃，属肝……."本患者之会阴部疼痛，上延脐腹，属于肝经部位，故应用入肝经药物而收到良好效果。 六、温补肾阳为主治愈阳痿早泄一例 梁某，男，41岁。 初诊∶1966年 12月 19 日。 主诉及病史∶中年结婚，行房阳痿，起则早泄。 诊查∶脉虚细，苔白腻。 治法∶治以温补肾阳为主。 处方;大熟地 12g 怀山药 9g 山萸肉 9g 菟丝子 9g 巴戟肉 9g 仙灵脾 9g 仙茅 9g云茯苓 9g 阳起石 9g 锁阳 9g 甜苁蓉 9g 鹿角片 9g 二诊∶服上方药12 剂，阳痿、早泄逐渐好转。效不更方，加黑附块 9g，肉桂 3g，续进10 剂。三诊;上方药服10 剂后，性生活已恢复正常。面色红润，精神饱满。 【按语】《景岳全书》在论证阳痿时指出，"火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。"阳痿一证临床以命门火衰为多见，故治以温补肾阳为主。本例以《景岳全书》赞育丹加减主之，药用鹿角、仙茅、仙灵脾、巴戟天、阳起石、锁阳、菟丝子、肉苁蓉等助阳药，更加附桂温肾，补下元之不足。"善补阳者，必从阴引阳"，故方中还应用熟地、山药等药，以滋补肾阴。因而疗效颇佳。 七、益肾泻火法治愈阳强一例 徐某，男，30 岁。 初诊∶1965年 4月1日。 主诉及病史;结婚 4 年，未曾有育。性交之时，阴茎持久勃起，但不射精;性交以后，阴茎仍勃起不倒，每逢劳累过度，常常出现遗精。屡经中西医治疗效果不佳。 诊查∶脉沉细，苔白腻。辨证;此为肾气不足。 治法∶当以益肾泻火为法，方用大补阴丸。 处方∶生地 12g 败龟板 12g（先煎） 川黄柏 9g 山栀 9g 木通 4.5g 怀牛膝 9g 龙胆草 4.5g 肥知母 9g 7 剂 二诊∶服上方药后，稍能射精。病有好转，仍守原意。前方去山栀、木通、龙胆草，加生鳖甲 12g，地鳖虫 6g，炙山甲 6g。 三诊∶服上方药7 剂后，阳强已止，已能射精，性生活恢复正常。2年后随访，已生1男孩。 【按语】 大补阴丸有滋补肾阴之功。其中黄柏、知母能泻相火，对阳强有较好的治疗作用。后改用山甲、鳖甲、地鳖虫等，因有通经活络之功效，故无闭塞之虑。 |
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