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八、健脾化痰、柔养胃阴法治愈结肠癌术后转移一例 吕某，女，68 岁。 主诉及病史;因结肠癌术后淋巴转移，住院用西药化疗抗癌。 诊查;诊见胸闷泛恶，腹胀纳呆，大便溏薄，夜间盗汗，口渴引饮，喉间多痰质粘，消瘦乏力，低热失眠等症，白细胞下降至 2800/mm3，苔灰白而干，舌质红，脉细濡。 辨证;证系病久中气受戕，脾运失健，津液化痰，胃阴告乏。治法;治拟甘温香燥健脾化痰，甘寒滋润柔养胃阴。 处方∶党参 9g 黄芪 15g 陈皮 6g 姜半夏 6g 砂仁1.5g 石斛 9g 麦冬 9g柏子仁二 9g 夜交藤15g 茯神 9g 一诊；上方药服 7剂后，腹胀、便溏、口干、痰多均有好转，胃纳渐增，略有腰酸，小便频数， 上方加桑蝶蛸 9g，覆盆子9g，菟丝子9g，补骨脂 9g兼益肾气，共服14 剂。患者白细胞上升至5000/mm3。诸症好转，化疗结束而出院。 【按语】 此病例系结肠癌晚，期术后转移，一度出现恶液质，化疗不能耐受，白细胞下降。姜老组方着重后天之本，脾胃并重，用参芪益气扶中，姜半夏、陈皮、砂仁香燥健脾化痰，石斛、麦冬、柏子仁滋养胃液。润燥兼施，刚柔并用，使脾健胃安，营血有源。姜老总结说，此证苔 虽灰白而干，但不是腻，且舌质红，故可用养阴药而不碍脾;若苔厚腻，滋阴药就非所宜。 九、温养脾土、清泄胃热法治愈口糜胃火热毒一例 陈某，男，57岁。 主诉及病史∶有肝病、病态窦房结综合征、胃窦炎、慢性结肠炎等多种慢性病史，每遇身体不适必兼发口腔粘膜溃疡，已有数年。口腔炎发作后不易收口，甚至可溃烂 1个多月。 诊查;此次因慢性结肠炎腹泻次数增多而引发，口腔两侧有大小不等溃疡数个，色泽淡红发白，疼痛难忍，妨碍饮食;面色眺白，神疲气短，四肢清冷畏寒，大便溏薄，口臭口干，小溲黄赤，舌苔黄腻，舌质淡嫩而胖，边有齿痕，脉沉迟。 辨证;证属脾阳不运，土气衰惫而胃遏积火热毒。热毒宜苦寒清泄，过凉则有戕耗中气之虑;太阴脾土得阳始运，偏温又恐反助热毒伏火。 治法;当宜温养脾土以扶正，清泄胃热解伏毒。 处方;党参 15g 生黄芪 15g 炮附子 6g 干姜 3g 鹿角霜 9g 黄连 3g 黄芩 9g连翘12g蒲公英 12g 丹皮 6g 半枝莲 15g生甘草 6g 另外用人中白 3g，孩儿茶3g，青黛1.5g，黄连1.5g，黄柏1.5g，冰片0.3g，硼砂0.6g，共研极细末，分次少量用水调湿，外搽口腔溃疡处。 二诊∶服药 7 剂后口腔溃疡渐收口，疼痛轻微，能正常饮食，神疲气短畏寒及大便潇薄均有好转，苔黄腻稍退。原方药续进 14 剂，诸症均除。后服补中益气丸调治，口腔溃疡 1年未复发。 【按语】 治疗本病一般多着眼于阴虚、湿热，用药偏凉，少用温热。但《医贯》云∶"口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。"可见本病多寒热错杂，虚实互见。此例口疮病程较长，屡经中西医 多法治疗不效，就是因为脾阳不足与胃火热毒相杂并见，呈现双向性的病理差异。姜老一改常法，独取仲景甘草泻心汤寒热同用，温补清泄同炉;再加黄芪、附片、鹿角霜以助温补之力，更添连翘、丹皮、蒲公英、半枝莲以协清泄之功。用温补清泄的双向性复方治疗寒热虚实的双向性错杂疾病，相反相成而取效。 |
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