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三、当归龙荟丸治愈子痈一例 邵某，男，38岁。 初诊∶1975年6月25日。 主诉及病史;1周前全身关节酸楚，怕冷发热，右侧睾丸下坠胀痛，上及腹股沟部，右侧腰部也疼痛，活动不利，曾到某门诊部外科诊治，诊断为急性睾丸炎，注射青链霉素后发热略退，但局部红肿疼痛加重，腰部不能直立，大便5日未解。 诊查∶症见右侧阴囊红肿光亮，压之疼痛，睾丸、副睾、精索皆肿大，右腰背有叩击痛。白细胞总数10800/mm²，中性84%。尿常规∶红细胞1～2/HP，白细胞7～9/HP。苔黄腻，根厚，脉弦滑数。 辨证∶证属肝胆实火、湿热下注肾囊而成。治法∶拟当归龙荟丸加减。 处方∶龙胆草9g当归9g黄柏12g焦山栀12g生大黄9g（后下）木香9g金铃子9g荔枝核12g苍术9g粉萆廨30g 黄连片5片，每日3次，3剂。 外用方;金黄膏掺十香散外敷。另加用阴囊托，腰部热敷，每日两次。 二诊∶6月28日。药后日大便2次，阴囊肿胀疼痛已减，腰痛已止，活动自如，胃纳转香，发热也退。苔黄腻渐化，脉弦细带数。再拟前法出入。 处方∶龙胆草4.5g黄芩9g黄柏9g黑山栀12g土茯苓30g蒲公英30g当归9g橘叶核各6g金铃子9g 外用方∶措施同前。4剂。 三诊;7月2日。阴囊肿胀全退，惟睾丸、副睾仍稍肿大，略有压痛。苔、脉正常。拟和营清热，解其余毒。 处方∶当归9g赤芍12g牛膝9g汉防己12g黄柏9g忍冬藤30g生地12g留行子12g生米仁12g 另方∶小金片3瓶，每日3次，每次4片。4剂。1975年7月10日随访，病已痊愈。 【按语】急性睾丸炎，中医叫"子痈"，病由湿热下注厥阴之络，以致气血凝结而成。用龙胆泻肝丸清利湿热，泻肝胆实火，方是正法。此病例实火重，大便结，所以取当归龙荟丸之意，药后便解热退。余留睾丸肿大，加活血散结之品很快收功。 四、清热凉血解毒法治愈流注一例 王某，女，16岁。 初诊∶1974年4月23日。 主诉及病史;1周前，左手中指因劳动时裂伤继发感染，3天后右足内踝处红肿疼痛，4天后左足背红肿疼痛，伴有高热（39～39.5℃），曾用中西药物治疗，但病情加重。检查;两腹股沟可触及蚕豆大小淋巴结4～5枚，有压痛。右腰背和左臀部各有两块肿物，范围7cm×8cm，不丝略肿有压痛。左足从趾到足背、足底均丝肿火灼热，明显压痛。有足踝内侧漫肿，边界不清，掀红灼热疼痛。左手中指末节有1cm×0.5cm因外伤感染后的结痂。白细胞8800/mm3，中性72%。西医诊断为多发性肌肉脓肿（毒血症）。 诊查∶流注多处，肿块掀红灼热疼痛，伴有高热，大便不畅，小溲短赤，咽干唇燥。苔薄，舌红，脉细数。 治法∶仍有毒势内陷之虑，急拟清热解毒为主。 处方∶生地30g赤芍9g银花9g黄芩9g紫地丁30g蒲公英30g半枝莲15g大黄9g车前子12g生甘草4.5g 静脉滴注葡萄糖溶液加四季青（钠盐）注射液30ml。外敷∶金黄膏。 一诊.5月2日。1周后发热户退至37.5℃，多处肿块户退，仅有轻度压痛。苔黄腻，古质 红，脉细数。拟和营清热，化湿通络。 处方;当归9g赤芍15g丹参9g生地30g地丁草30g四季青30g制苍术9g黄柏9g虎杖15g忍冬藤15g瓜络4.5g新消片3g（分吞） 三诊∶5月13日。肌肉深部脓肿基本全退，惟踱趾关节尚酸痛，余肿未退，活动不利。苔薄，脉平。拟祛风清热，利湿通络，独活寄生汤加减。 处方∶独活9g桑寄生12g川牛膝12g虎杖15g土茯苓30g汉防己12g忍冬藤15g当归9g赤芍15g粉草藤15g 服药1周后痊愈。 【按语】多发性肌肉脓肿，属中医"流注"范围。发无定处，随处可生。初起漫肿无头，皮色不变，凝结日长，可化脓渍破。有署湿、湿痰、余毒、瘀血等数种，总由外邪侵入，内未能入于脏腑，外不得越于皮毛，行于营卫之间，阻于肌肉之内，邪毒结滞不散，气血凝滞不通，导致脓肿形成。若治疗及时，先清热解毒，后和营通络，每多可消散而不致溃脓。 |
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