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五、理气化七痰、消肿软坚法治愈恶性淋巴瘤一例 唐某，男，43岁。 初诊∶1973年4月24日。 主诉及病史;1973年4月21日经某医院病理切片，诊断为淋巴肉瘤。遂来我院请求中医治疗。 诊查;右侧颈项有一6cm×4cm×2.5cm的肿块;左侧颈项两个肿块，一为4.5cm×2.5cm×1.5cm，一为2cm×2cm×1cm;按之质中，不疼痛。面色萎黄，精神疲惫，四肢倦怠。舌苔厚腻，脉细濡。 辨证;证为脾虚气弱，运化失司，痰湿凝聚，而成肿核。治法;治以理气化痰，健脾燥湿，佐以消肿软坚。 处方∶青陈皮各9g象贝母9g茯苓24g姜半夏12g当归12g枸橘李12g全瓜蒌12g炙甘草6g水红花子24g黄药子24g苦桔梗6g天龙6g八月札12g川厚朴6g 水煎，日服1剂。归脾丸12g，分3次吞服。另用∶环磷酰胺200mg，每日肌肉注射1次。 二诊;服药1周后，胃纳稍佳，但肿块未见缩小。苔厚腻。原方青皮剂量加大到24g，再加天葵子9g。 环磷酰胺仍以200mg，每日肌肉注射1次。 三诊∶用上方药3周后，颈项肿块有所缩小。舌苔厚腻也较前稍化。惟胃纳稍差，精神疲惫，四肢无力，脉细濡。法仍宗上意加减。 原方加橘皮叶各9g，苍白术各12g，并把枸橘李剂量加大至24g。环磷酰胺由每日200mg改为隔日200mg，肌肉注射。 四诊;治疗1个多月以后，肿块较前略有缩小，惟精神疲倦，四肢乏力。舌苔仍然比较厚腻，脉濡缓。证为脾虚气弱，气虚较甚。以益气健脾为主，佐以消肿软坚补肾。 处方∶炒白术24g炒党参12g生黄芪24g炒扁豆12g天葵子24g仙灵脾12g香附9g橘皮叶各9g天龙6g夏枯草12g枸橘李24g青皮12g柴胡6g制南星12g昆布24g 环磷酰胺隔日200mg，肌肉注射。 另用;六味地黄丸，12g分吞;夏枯草膏500g，每日3次，每次1调羹，开水冲服;小金片，每日3次，每次4片，开水吞服。 嗣后基本上按照此方每日服药1剂。环磷酰胺由隔日1次（200mg），改为每隔1～2周一次（200mg）的维持量。经过1年多治疗，颈项肿块逐渐缩小以至消失。为巩固疗效，又继续服 用中药4个多月，经某医院复香，未发现异常肿大淋巴结。1978年2月随访，患者身体健康，并早已恢复工作。 【按语】淋巴肉瘤，手术切除较困难，且不能解决肿瘤的转移;单用化疗虽有一定的疗效，但毒性较大，容易损耗人的正气;单纯中药治疗，往往不能迅速奏效。根据扶正与祛邪、辨证与辨病相结合的观点，在辨证治疗的基础上适当配合环磷酰胺化疗，而获得比较满意的效果。 六、化痰佐以他法治愈颅内肿瘤两例 例一孙某，女，41岁。 初诊∶1964年8月。 主诉及病史;患者自头部受伤后，常有发作性头痛、头胀已10多年。近2年来逐渐加剧，头痛剧烈时神志不清，小便失禁。1年多前突然右侧肢体偏瘫，手足僵硬，运动障碍。1964年曾去某医院神经科就诊，作脑血管造影，诊断为左侧颞部脑血管动脉瘤。因手术有困难，要求中医中药治疗。 诊查∶病员左侧头部胀痛近数月加重，右侧手足屈伸不利，运动障碍，语言骞涩，行走时步履不稳。两眼视力模糊，反应迟钝，有时出现复视。苔薄腻、脉弦滑。 治法∶治以化痰软坚，活血祛瘀为法。 处方∶主要药物为牡蛎、昆布、海藻、石见穿、水红花子、白芷、当归、赤芍、丹参、地龙、熟地、党参、生南星、红花、钩藤、天龙等。 加减药物∶蒲公英、天葵子、煅瓦楞、白术、连翘、夏枯草、石菖蒲、黄芪、姜半夏、远志肉、象贝母、天竺黄、陈皮、茯苓、川芎、生熟米仁、全蝎、甘草等。 酌情加用指迷茯苓丸、复方夏枯草膏、牛黄醒消丸等成药。 连续服用中药半年后，头痛、头胀及右侧肢体僵硬逐渐好转。后继续服药1年左右，头痛发作次数明显减少，头痛程度也明显减轻，右侧肢体功能基本恢复正常。为巩固疗效，患者坚持连续服用中药4年左右。1983年10月随访，健康情况良好，并已恢复工作。 例二戴某，男，45岁。 主诉及病史∶1973年8月开始头晕、耳鸣、烦躁、恶心，有时头痛呕吐，身体虚弱无力。1974年多次作内耳道摄片，并请脑外科会诊，确诊为右侧内耳道听神经瘤，建议暂不手术，请中药治疗。1975年5月曾在某医院肿瘤科治疗半年多，未见成效，1976年2月来我院就诊. 诊查∶病员头晕头痛，恶心呕吐，烦躁不安，耳鸣，前额及右耳听骨处麻木，有时影响到左手肘及手指。舌苔黄腻，舌质偏暗，脉象弦滑。 辨证∶证为肝肾阴虚、肝阳上扰、痰湿内阻。 治法∶治以滋阴补肾、平肝潜阳、化痰开郁等法。 处方∶主要药物为∶女贞子、生地、白芍、墨旱莲、橹豆衣、生牡蛎、珍珠母、灵磁石、夏枯草、昆布、生熟苡仁、茯苓、陈皮、姜半夏、远志肉、石菖蒲、天龙、陈胆星、天竺黄、地龙、象贝母、水红花子等。 加减药物∶黄芩、丹皮、地骨皮、赤芍、丹参、枳壳、佛手片、六曲、海藻、煅瓦楞、黄药子等。酌情加用指迷茯苓丸、耳聋左慈丸、二至丸、牛黄醒消丸等成药。 上方加减，连服药3个多月，头晕、耳鸣等开始好转。半年后右耳侧麻木现象消除，头晕头痛程度明显减轻，烦躁、恶心、呕吐现象也大大减少，体力亦逐渐恢复。至1977年，头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等症状基本消失，并已恢复全日工作。经某医院X线摄片复查，右侧听神经瘤已缩小。为巩固疗效，又继续服药半年左右。1983年12月随访，患者身体健康。至今已存活8年多。 【按语】脑部肿瘤在中医学方面虽无这个病名，但根据"坚者削之……留者攻之，结者散之"的理论，结合辨证，认为上述病例与痰火郁结、上扰清阳等有关，用化痰开郁、消肿软坚、平肝潜阳等法，进行较长时间的治疗，可获得比较满意的效果，说明中医学不仅有丰富的实践经验，而且还有一整套行之有效的可以指导临床实践的理论体系。 |
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