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六、清热利湿、通淋排石法治愈石淋一例 谢某，男，57岁。 初诊∶1982 年10月 26 日。 诊香∶偏左腰痛，尿意不畅，尿血，淋痛不已（尿常规; 白细胞 2～3，细胞满视里），脉弦，苔薄。 治法∶先予益肾宣化，排解结石。 处方∶海金沙15g 萆藤15g 云苓 15g 蒲公英 15g 瞿麦 15g 大小蓟各 10g 黄芩10g 丹皮 10g仙鹤草 15g焦车前15g（包）篇蓄草 15g生草 5g 另方∶壮腰健肾丸1瓶。琥珀末、西黄末各 5g，每日 2 次，每次各 1g调服。二诊;10 月 28 日。证如上述，再与原意出入。 处方∶瞿麦穗 10g 海金沙 15g（包） 川萆藤12g 篇蓄草 12g 粉丹皮 10g大小蓟炭各 12g 金钱草 30g 蒲公英 30g 仙鹤草 15g 焦谷麦芽各 20g 车前子 12g（包）甘草 5g 侧柏炭 10g 炒川断 12g4 剂 另方;琥珀末 5g、西黄末 5g，每日2 次，每次各 1g 调服。 三诊;11 月 5 日。11 月 2 日尿常规;红细胞 2～4。11月3日尿路平片;膀胱及左侧输尿管下端可见颗粒状结石阴影。膀胱结石，小便解则腹痛、腰痛。苔白脉数。湿热内阻，气化失司，治以渗利排石。 处方∶炙鸡金 10g 金钱草 20g 海金沙 10g（包）牛膝梢 10g 瞿麦穗 10g 篇蓄草 10g 净石韦 6g 生甘草 5g 焦车前 10g 桑寄生 15g 炒泽泻 10g 7剂 四诊;11 月 10 日。服排石汤后已解下米粒样结石，小便已正常，腰酸好转。做尿路平片复查;左侧输尿管下段结石消失。古黄腻，脉象细数。湿热未除，治再原方加减。 处方∶炙鸡金 12g 瞿麦穗 10g篇蓄草 10g 净石韦 6g生甘草 5g 金钱草 20g海金沙 10g（包）焦车前10g 大腹皮 12g 茯苓 10g 桑寄生 15g ，5剂 【按语】 石淋证，乃由湿热下注、尿液煎熬成石致成，临床每见小便艰涩淋痛，并因瘀阻而致腰腹绞痛，窘迫难忍，结石损伤脉络则尿血，治宜清热利湿，通淋排石。何老临证常用蒲公英、草藤清解下焦湿热，海金沙、瞿麦、篇蓄草、车前子、金钱草通淋排石，大小蓟、黄芩、丹皮凉血而止尿血。琥珀能利水通淋，又善祛瘀，对石淋而见尿血者尤宜。此例仅数诊即排出结石，小便涩痛之症全消，收效甚捷。 七、麻黄汤加味治愈风水一例 徐某，男，16岁。 初诊∶5月31日。 诊查;寒邪外客，面色，烘热无汗，面浮肢肿，脉数，苔薄腻。 辨证、治法;风邪上受，首先犯肺，滕理开阖不利，当予调和营卫。 处方∶桂枝 5g 白术芍各 10g防风 10g 黄芪 15g白芍 10g 炙草 5g羌独活各 6g 川牛膝 10g 茯苓15g车前子15g（包）炙麻黄 5g香仁 10g 二诊∶6 月 7 日。自觉发热，二便不畅，面浮肢肿。脉细数，苔薄腻。风水为患。建议进—步检查。 处方∶白术 10g 防风 10g黄芪 10g 车前子15g（包）泽泻 10g 豆豉 15g桑叶皮各 5g茯苓 15g 川牛膝 10g 葫芦壳 20g 炙草 5g 陈皮 10g 紫背浮萍10g 4 剂 三诊∶6 月 11 日。药后身热较退，微微汗出。脉数苔薄。再予调和营卫治之。 处方;清水豆卷15g柴胡 5g防风10g黄芪 10g云芩 15g炙草 5g白术芍各 10g 羌独活各 6g 陈皮 10g 板蓝根15g 黄芩10g 半夏10g 孩儿参 20g 5 剂 四诊;6 月 28 日。身热已退，汗出凑凑。脉数苔薄。当于调和营卫。 处方∶防风 10g 桂枝5g 白术芍各 10g 茯苓 15g 大豆卷 15g 西黄芪 10g 楂曲各 10g前胡 5g池菊 10g 桑叶 5g炙草 5g 陈皮 10g服星 5g7 剂 【按语】 水肿，临床可分"阳水"与"阴水"。本例系"阳水"中之"风水"。风邪袭肺，肺气闭塞不能通调水道，见小便不利，面浮肢肿，身热无汗，头痛肢楚，治宜宣肺利水为主。何老先处以麻黄汤加羌活、防风等以开鬼门，茯芩、车前子洁净府。二诊后表证渐轻，已见微微汗出，宣散之药易为，豆豉、豆卷、防风、桑叶、浮萍之属，随后又增加清热之，黄荟、板蓝根。待至四诊，身热已退，汗出凑凑，则以玉屏风散益气，固表，桂枝、芍药调和营，以为善后。 |
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