|
四、平肝潜阳、熄风化痰法治愈痫证一例 高某，女，43岁。 初诊∶1979年6月19日。 主诉及病史;患者自7岁起即患癫痫，13岁服单方而获愈，至23岁产育时又骤然复发，于是每在月经前后发病，先神情呆滞，继而惊叫，昏晕跌仆，四肢抽搐，口吐白沫，舌体咬破;迨苏醒则剧烈头痛，伴有泛恶，脑电图检查确诊为癫痫。近年症情加重，甚或一日二发。平时头晕胀痛，胸闷心悸，夜寐不宁。 诊查∶癫痫经久不瘳，恒在经期而作，愈发愈频。发作时惊叫昏仆，口吐涎沫，手足抽搐，醒后头疼，泛恶，胸闷心慌，夜不安寐，脉细滑，舌苔薄腻，质胖。 辨证∶肝阳不潜，风痰上扰清窍。 治法∶拟予平肝潜阳，熄风化痰。 处方;炒白芍9g生石决15g（先前）珍珠母30g景天三七15g钩藤9g（后下）徐长卿15g白蒺藜9g炙远志3g生白术9g陈胆星3g制半夏5g炒陈皮5g白金丸5g（分吞）炒积壳5g炒竹茹5g 二诊∶10月30日。癫痫发作次数已减，症情亦见缓和，平时头晕心悸之象均平。脉细滑，舌苔薄腻。仍守前法增删。 处方;水牛角30g（先煎）白蒺藜9g钩藤9g（后下）生石决30g（先煎）珍珠母3g徐长卿15g景天三七15g陈胆星3g生香附9g赤白芍各9g制半夏5g炒陈皮5g炒竹茹 5g 炒枳壳 5g 香谷芽 12g 白金丸 6g（分吞） 患者停止其他治疗，坚持服用中药。近2 年内，平均每年小发作 1～2 次，且均有诱因，如连续劳累，情绪紧张，惊吓恼怒等。病发前略感头晕，神志瞬间迷蒙，但不昏倒，醒后一如常人。平时精神振奋，已重返工作岗位，能完成教学任务。 【按语】 癫痫之证，总由肝血不足，阳起风旋，触及积痰，壅滞气机，蒙扰清窍，因而卒倒不语，口吐涎沫，四肢抽搐;迨风定阳潜，气顺痰伏，则霍然回苏。妇女经期血室空虚，风阳每多升动，更易引发。治疗宜平肝以制风阳之鼓荡，化痰以截痰病之根株。平肝非介类莫属，二陈化痰犹嫌其力逊，常用导痰汤合白金丸，取胆星助半夏，枳实助陈皮，共奏开导之功。再借白矾、郁金之涤痰理气，气行则痰无所隐，风熄则痫自得已，法固无能善于斯者矣。然服药必持之以恒，日久当可获效。 五、补益脾肾、利水除湿法治愈水肿一例 张某，男，29岁。 初诊∶1981年2月7日。 主诉及病史∶1976 年因浮肿，尿少，尿检异常，诊断为"慢性肾炎、肾病综合征"，经中西药治疗 4 年而症状消失，尿检正常。3 天前感冒，身热，咽痛，遂即面目四肢浮肿，恶心呕叶，小溲量少，来院诊治。拟诊"慢性肾小球肾炎肾病型"，收治中西医结合病房。一方面仍给予强的松等西药，同时采用中药治疗。 诊查∶身热，咽痛，面目四肢浮肿，恶心呕吐，纳食少馨，神疲腰酸，小溲少利。脉象细弦，舌苔薄腻。 辨证∶脾肾两虚，水湿泛滥。 治法∶治拟补益脾肾，利水除湿。 处方;生白术 9g 赤白芍各 9g 炒山药 9g 莲须 3g 芡实 12g 黑大豆 30g 泽泻15g 赤猪苓各 9g 米仁根 30g 石韦 15g 大蓟根 30g 炒川断 15g 桑寄生 15g 香谷芽12g 二诊∶2 月 12 日。浮肿已见消退，纳食亦馨，腰酸乏力，小溲渐利。脉细，苔薄。前方收效，治宜续进。 处方∶上方去赤猪苓，加云茯苓 9g。 经中西医药结合治疗，病情迅获控制，1 周后面目四肢浮肿已见，消退，溲量增多，诸症改善，尿检转阴。继续治疗 2 周，血脂下降，肾功能检查正常而出院。 【按语】 脾主运化，主管摄取精微与输布水液;肾主开阖，主管藏蓄精气与排泄湿浊。太阴虚则运化无权，难以摄取精微，又难以输布水液;少阴亏则开阖失常，不能固摄精气，又不能排泄湿浊，于是水湿潴留，肢体浮肿。实验室检查 多发现蛋白尿及血中胆固醇升高。临床体会，适当给予激素类药物，有利于控制蛋白尿，但激素应用至1～2 周，往往湿从热化，转为湿热偏盛之象，并引起胃脘不舒，而在撤减激素时，蛋白尿又易反复。因此，必须配合中药以化湿清热，扶脾补肾，每能纠正激素所致的弊病，且可稳定病情，达到标本同治，相得益彰的功效。 |
|
|
