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十三、大补阴丸加味治疗牙痛证一例 范某，女，30岁。 主诉及病史;患牙痛已七日，去市口腔医院诊治，内服西药痛不减，建议拔牙，病者因上下大牙均疼痛，恐不胜其术，更怕拔时痛不可支，遂求中医诊治。 诊查;症见满口上下牙热痛，漱冷水痛稍缓，入夜尤痛不可忍，脑如针刺，连续三夜未能入睡。舌质红，脉洪数。 辨证∶证属虚火牙痛。 治法∶宜滋阴补肾。拟大补阴丸加味。 处方;生地黄 24g 炒知母 12g 盐水炒黄柏 12g 炙角甲 24g怀牛膝 12g 地骨皮 12g 3剂，每日1剂，水煎，分3 次服。 药后痛止病愈，牙坠如故。复诊嘱服知柏地黄丸以巩固善后。 【按语】本案为肾虚阴火上炎牙痛。齿者骨之余，髓之所养，故齿属肾。牙痛宜治肾，大补阴丸重用生地黄滋肾以补阴∶补阴必先泻火，故用黄柏、知母以泻火而保阴液。龟甲咸寒，佐地黄则滋阴补肾之力倍强，使以怀牛膝引诸药下行，则其效更速。此方治阴火牙痛，屡用屡验，确为奇效良方。予用本方治牙痛病人之属阴火上炎者不下数十人，均效。 十四、滋肾克治疗小便不通一例 周某，男，40 岁。 主诉及病史∶病者患肾炎已 2 个月余，住厂职工医院治疗。3 日来忽小便不通，故邀余会诊。诊查;症见小腹胀，大腹肿;小便涩痛，色赤，有时点滴而出，至今4 日，未正式解过一次小便，恐转为尿毒症。舌红少津，口干，不敢喝水。六脉沉数。 辨证∶热结下焦，肾与膀胱俱热，无阴则阳无以化，故小便不通。 治法∶宜滋肾泻火，滋肾丸主之。 处方∶黄柏12g 炒知母 12g 蒙桂末1.5g（冲服）3剂，每日 1剂，水煎，分3次服。 外治法;用活田螺肉1个，捣为泥，入麝香末（研细）少许，敷脐上，外包药棉、纱布，以胶布固定，24 小时内小便即通。每日换一次药。 药后小便通利，病脱险境，仍用西药治疗肾炎。 【按语】本案小便不通，为热结下焦，肾与膀胱俱热之候。膀胱者州都之官，津液藏焉，气，化则能出矣。小便出于气化，下焦之气不化，一为火衰不能化水，是无阳则阴无以化;一为热结肾与膀胱，是无阴则阳无以化。本案小便不通为无阴而阳不化，故用大芳寒之黄柏、知母以滋阴泻火，肉桂为引以化气，对病真方，故三剂尽而小便即通。兼配合外治穿经透络，鼓动肾气，通利小便，可操胜算。 |
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