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倪宣化医案 倪宣化，1908年生，四川省威远县人。主任中医师。1929 年考入成都国医学院，1930 年转入上海中国医学院，1933 年结业后，返川开业行医，1945 年应自贡市永年药号之聘，坐堂行医。1952 年应聘到自贡市工人医院，负责中医工作。1978 年晋升为主任中医师，1980 年任自贡市中医院院长，1984 年改任顾问。 倪老先生临证数十年，治学严谨，经验丰富，对内、妇科疾病用药精当，疗效卓著，尤其擅长于疑难病症的治疗。 一、小柴胡汤合桂枝汤加味治愈夜半抽搐一例 张某，女，10岁。 初诊∶1982 年7月9日。 主诉（其母代诉）及病史∶患儿夜半抽风，已历2年之久，抽后吐清口水甚多，但神志清楚，不似痫证，平时常吐稠痰，食欲正常，二便自调，睡眠亦佳。 诊查;苔根黄，舌尖红，脉弦细数。 辨证∶营卫失调，血不濡筋。 治法;调和营卫，输转少阳，潜镇熄风。小柴胡汤合桂枝汤加味。 处方∶柴胡 10g黄芩 10g 党参 30g 半夏 15g 炙草 10g 桂枝 10g 白芍 30g大枣 15g 龙骨 30g 牡蛎 30g 地龙10g 上方药连服3 剂，追踪访问，迄今未发。 【按语】夜半属丑、寅、卯，即厥阴病欲解，阴尽阳生，阴阳更替之时。《素问·阴阳离合论》曰;"厥阴之表，名曰少阳。"又曰;"少阳为枢。"《伤寒论·厥阴篇》337 条云;"凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷是也，"毒儿稚阴稚阳，易虚易实，不能适应阴 阳交替，以致清阳不升，精血不能濡养筋膜而发生抽搐，浊阴不降而呕吐清水，其症状虽不同于手足递冷，而抽摘之病机则与"阴阳气不相顺接"相同。故用输转少阳、调和营卫之小柴胡汤合桂枝汤加潜阳熄风之品，而获得满意疗效。 二、清热解毒、活血疏风法治愈外阴肿痒一例 朱某，女，45 岁。 初诊∶1981年5月1 日。 主诉及病史;外阴红肿，奇痒剧痛，夜深人静尤觉难堪，举动操劳，非常痛苦。诊查;面黄，口臭，苔黄腻，舌质红，口渴饮冷，小便灼热，脉沉数。 辨证∶此属湿热下注。 治法∶宜清热解毒，活血疏风。方用断下渗湿汤加味。 处方;黄柏15g地榆 15g苍术 10g银花 15g土茯苓 30g茵陈15g苦参10g大青叶 15g 红花 10g 僵蚕 10g 蛇床子 10g 百部 15g 外用∶苦参 30g，生甘草 30g。早晚煎洗。上方药内服外洗，6 剂而安，随访未发。 【按语】"诸痛痒疮，皆属于心"。心主血脉，与小肠相表里;外阴为小便输出要道，心火偏盛，由血脉循小肠渗注外阴而成红肿痛痒之症。故采用清热解毒、活血疏风之法，而收定痛消肿止痒之功，余治多例，效俱满意。 三、涤痰汤合止痉散加减治愈羊羔疯一例 杨某，男，4岁。 初诊∶1981年4月 27日。 主诉（其父代诉）及病史;去年12月18日，今年 4月12日，先后发痫，作羊叫声，神识昏迷，口吐泡沫，历时数分钟。 诊查;现在四肢软乏，手足振颤，嗜睡。查其面白无华，眉目不开，苔白，脉细弱。 辨证;属气虚血弱，血不濡筋，痰湿内蕴，清窍失灵。 治法;先宜豁痰熄风，宁心安神。方用涤痰汤合止痉散加减。 处方;姜半夏 10g 胆星 10g 陈皮 10g 枳实 10g 茯苓 15g 菖蒲 5g 竹茹 10g蜈蚣1 条 僵虫 10g 全蝎 10g 地龙 10g 琥珀10g 远志 10g 守方服药5 剂，振数、叶温 、嗜睡等症状消失，转用王清任《医林改错》之黄芪赤风汤。"使周身之气通而不滞，血活而不凝。" 处方;黄芪30g 赤芍 5g 防风 5g 上方药共服 20 剂，迄今数年，病从未复发，已入小学念书。 【按语】本案患儿禀赋不足，神气法弱，痰浊内蓝，闭塞心窍而致病。正如《景岳全书·癫狂痴呆》篇云;小儿痫证"有从胎气而得者，有从生后受惊而得者。盖小儿神气尚弱，谅则肝胆奇气而神不守舍，舍空则正气不能主而痰邪足以乱之。"治疗时，当分标本虚实，遵"急则治标，缓则治本"之原则，先用豁痰熄风安神之法以定痫，后投益气活血之剂而固本。 |
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