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九、温阳补肾法治愈牙痛一例 陈某，女，56岁。 初诊∶1948年10月7日。 主诉及病史；牙痛时作时止，入夜则痛尤盛，服药未效，漱水冷热人口俱痛。 诊查∶脉象虚浮，舌白苔微滑。 辨证;此虚火上升，不归其源。 治法∶予八味丸重加怀牛膝，微用蜂房以祛风，微用辽细辛以镇痛。 处方;制附片 9g肉桂 6g 枣皮12g山药12g泽泻 6g 茯苓9g丹皮 9g 怀牛膝 24g 熟地 24g 辽细辛1.5g 蜂房4.5g 2 剂 二诊∶火归其源，牙痛顿减，昨夜憩卧达旦，脉较有力。上方去辽细辛、蜂房，守方服药 3 剂。 三诊;牙痛已愈，脉微细，精神不振。拟方为丸，以善其后。 处方;制附片 24g玉桂12g枣皮 24g怀山药 24g怀牛膝 30g车前仁15g骨碎补 31g 泽泻15g 粉丹皮 15g 熟地 62g研细炼蜜为丸，早晚空腹盐汤吞服 9g。 【按语】喻嘉言曰;"导龙入海，据其窟宅而治之。"本例系肾虚，虚火上炎，火不安位所致。八味丸重加怀牛膝，以达温阳补肾和阴，引火归元之效。故二诊牙痛愈，改方为丸调固之。 十、养阴清热、活血祛瘀法治愈肌痹一例 袁某，男，34 岁。 初诊∶1975 年8月27日。 主诉及病史;1973 年 11月自觉身软无力，睡眠差，有时低烧，皮肤发痒，肌肉疼痛，走路不灵活;在某医院就诊疑为风湿性关节炎，给予抗风湿治疗，服药（西药）数月未见好转。1974 年 5 月，又发现四肢及面部皮肤发黑，四肢肌肉萎缩、疼痛、触痛明显，双下肢行走困难，蹲下起不来，双手无力，不能拿东西。四肢及肩背部出现很多淡红色疹子，皮肤瘙痒难忍，后到某医学院作全面检查，确诊为皮肌炎。给予强的松、油剂青霉素、环磷酰胺和丙酸睾丸酮等治疗数月，自觉稍有缓解。1975年 3 月上述症状再次加重。 诊查∶目前皮肤瘙痒更剧，肌肉疼痛难忍，全身无力，活动困难。 辨证∶为阴虚内热，气滞血瘀。 治法;以养阴清热，活血祛瘀，兼顾肝脾肾为治则（停用西药）。 处方∶生地15g 玄参12g 麦冬 9g 丹皮 9g 黄柏 9g 赤白芍各 9g 女贞子 9g旱莲草 9g 茯苓 9g 丹参 24g 红花 3g 姜黄 9g 鸡血藤 24g 甘草 6g 二诊;上方药共服1 个月余，自觉肌肉疼痛减轻，体力有一定恢复。皮肤仍瘙痒，睡眠仍差，但皮肤无新疹出现。调整处方如下。 处方∶生地15g 玄参 15g 麦冬 15g 丹皮15g 赤白芍各 15g 丹参 24g 鸡血藤 24g 姜黄 9g 黄柏 9g 红花 3g 地肤子 31g 银花藤 24g 苡仁 24g 外洗方∶蛇床子3lg 苦参 62g 芒硝12g白矾 31g 地肤子31g 千里光 31g三诊;以上方药治疗共 2 个月余，皮肤逐渐变润，色素沉着及皮疹明显减退。仅双肩还有散在皮疹。患者自觉皮肤瘙痒明显好转，肌肉仅在作较剧烈活动时感轻微疼痛，体重增加。为进一步巩固疗效，在原方中加制首乌 31g，黄精 31g，玉竹 31g 继续治疗。 患者共住院治疗 7 个月余，查体外观无特殊。自觉无明显不适，体重由入院时 48kg 增加至 52kg，体温正常。于1976 年 4 月 10 日基本痊愈出院，并带原方出院继续巩固治疗，现已随访 3 年病无复发。 【按语】本例即属本虚（血虚）标实之证，因久病不愈必损及脾肾，根据治病必求其本的原则，故以养阴清热 、活血化瘀兼顾肝脾肾之治法，获得较好疗效。 【编者评注】《素问·痹论》云∶"风寒湿三气杂至，合而为痹也"。肌痹虽有肌肉疼痛，但有时常兼见皮疹、变色、肌肉无力，甚至大肉削陷，与一般痹证有所不同。此例临床表现以皮疹、肉削为主。傅老先生抓住主证及"脾痹者，四肢解堕"这一病机，辨证为阴虚血热，肝脾肾双虚，甚为精当。经用清热凉血、滋补肝肾而取得良好效果，肌肉疼痛亦随之而解。推而广之，凡肌痹（皮肌炎）出现类似病证者，用此法治之常可获得较好的效果。 |
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