|
二、滋肾清心治愈经行口糜一例 周某，女，29岁。 初诊∶1983年12月6日。 主诉及病史∶自1981年流产后，每逢经期即发口腔溃烂疼痛。平时每于操劳后易发，发作时常伴口渴、心烦、多梦;月经周期尚准，经量偏多，经色正常，经期腰痛明显，无腹痛。每次经潮后溃面慢慢开始愈合。曾多次就医，服中西药效果不显。 诊查∶末次月经于今日来潮，开始量少，观舌上有散在大小不等的溃面，口腔充血，小便黄，咽红、喉痛，大便正常。舌红，苔薄，脉细稍数。 辨证∶此乃水亏火旺。 治法;治宜滋肾水、清心火。 处方∶生地20g玄参15g麦冬15g青盐1g白芍12g甘草4.5g乌梅4个丹参15g桑椹子15g地龙15g 二诊;12月13日。服上方药5剂，口腔糜烂明显好转，经行4天，口腔溃烂已基本愈合，月经量亦较前减少。舌红，苔薄，脉细。 继服上方药。 三诊;1984年1月10日。末次月经1月5日来潮，现已干净，这次经期未再发生口腔糜烂，但仍感心烦，口渴，咽痛。舌脉同前。嘱其继服上方药。以后随访几个周期，再未发生口糜，余症亦均痊可。 【按语】舌乃心之苗，经期阴血下注，肾水即亏，不能上济心火，心火偏亢，火性上炎，遂发口糜。肾水不足，其府失养，故腰酸痛;虚火在上，故心烦，口渴多梦;每于操劳复发，劳则伤肾耗精，思虑耗及心阴，阴虚火旺亦发口糜。可见此患者口糜一证，每耗血伤阴而发，虽为有火，乃虚火也;本在肾水大亏，标在心火过旺，治宜滋肾水，清心火，引火下行。方中重用生地配玄参、桑椹滋肾壮水，白芍养血敛阴，麦冬养心阴，水足而火自灭。丹参苦微寒，能活血，清血热除烦满，入心经，补心气，于大队养阴药中辅以丹参，补中有行，而行不伤正。青盐咸寒，本草谓其治齿舌出血，助水脏而益精气。乌梅酸温平涩，明代缪希雍谓其"味酸能敛浮热…治虚火上炎，津液不足，酸能敛虚火，化津液。"生甘草清热解毒，又有降火止痛之功，配合治疗口腔糜烂，屡治屡效。地龙咸寒无毒，本草记有治唯喉痹;缪希雍谓其大寒能祛热邪，除大热，成能主下走，对口糜兼有咽红喉痛者用之神妙。服上方药两个周期，经行口糜痊愈。 三、滋水涵木、平肝熄风法治愈经行头痛一例 杨某，女，48岁。 初诊∶1985年4月5日。 主诉及病史∶经期、经后头痛复发3个月。患者7年前曾患经行头痛，痛甚时不能起床，曾到我院就诊，服黄老中药5剂，至今7年未发。近几个月因家务劳累，又复发经期、经后头痛，以巅顶为甚，胀痛为主，痛甚时头昏目眩，伴经期提前，有时半个月一潮，有时20天一潮;经行7～8天干净，量多，色红，用纸2刀余;经期经后左上下肢筋骨酸痛;素带下量多，色淡黄，质稠;口干口苦喜饮，小便黄，纳可。 诊查;形体消瘦，颜面潮红，血压100/70mmHg。末次月经3月22日。舌尖红，苔薄白欠润，脉弦细数。 辨证∶此乃精血不足，肝阳上扰。 治法∶治拟滋水涵木，平肝熄风。 处方;生熟地各30g白芍15g枸杞15g钩藤10g石决明30g丹参15g莲须10g黄柏10g丹皮10g木瓜10g麦冬15g桑叶10g 二诊∶5月10日。服上方药10余剂，这次月经4月18日来潮，头痛明显减轻;月经量稍多，用纸2刀;白带量减少，余症均较前减轻。舌尖稍红，苔薄，脉细数。 继服上方药善后。 【按语】头为诸阳之会，厥阴肝经会于巅顶。头痛一症，非外来之邪即肝胆之风阳上扰。肝内寄相火，得真水以涵濡。患者近绝经之年，肝肾虚馁，木少滋荣，每经行经后经血外泄，肝肾精血骤虚，肝木失濡养，复夹相火上踞高巅而致头痛。肝肾阴亏则相火妄动，迫血妄行则月经提前、量多、色红。生熟地同用，既补肾精壮肾水，又泻水中之火，以治其本。钩藤平肝熄风，石决明潜阳熄风、清热明目，为凉肝镇肝之要药;白芍柔肝，枸杞养肝肾，丹皮清血分伏火，木瓜柔筋，莲须、黄柏清下焦湿热治带下;妙在用桑叶一味，高巅之上唯风可到，取桑叶味轻去巅顶之风，又有凉肝之功。观全方用药可谓平淡无奇，重在滋肾阴之不足，潜浮阳之有余，处方结构严谨，选药精当，故收效甚捷。 |
|
|
