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十三、祛瘀生新为主治愈阴中生息肉一例 余某，女，31岁。 主诉及病史∶经期不准，常有淋漓不断之象。此次月经已 20 日不止，仍呈淋漓之状，血色淡，且有异味，腰腹时作酸痛，心跳、头昏、身倦、睡眠不稳。阴道时常出血，性交时亦出血。前由市立某医院检查为子宫颈息肉，建议手术，患者愿求中医治疗。 诊查∶舌苔薄白，脉象缓弦。 辨证;阴道常有出血现象，且性交亦见出血，必属阴道子宫局部疾患，非月经病可知，但长久失血，气血两虚，病情将日久缠绵。综观脉证，冲任亏损，不能藏血，血夫则阴伤，先贤谓暴崩宜补，久漏宜清，因有未尽之宿瘀潴留于冲任之处。 治法∶宜祛瘀生新，养阴清热。 处方∶贯众炭 6g 陈阿胶 6g（另溶，分2次兑服） 老棕炭 10g龟板胶 6g（另溶，分2次兑服）黑升麻 5g 生地炭 12g 黑芥穗 10g 熟地炭 12g 杭白芍（柴胡 5g 同炒）10g茅苍术 6g川黄柏 6g 黑山栀 6g 川杜仲10g 川续断 10g 熟女贞 12g 二诊∶服药3剂，血已减少，惟异味稀液分泌仍多。脉弦转平。前方加煅刺猬皮 6g 再服 3 剂。 三诊∶前方药服2剂之后，感觉腹部不适，旋于阴道中脱出如拇指大之暗红色软质肉块，但未见出血增多，仅有血性稀薄分泌物;精神紧张，身倦无力，食眠仍不佳;脱出之组织已送医院作病理检查。嘱仍将第3剂服完，俟检查结果再行复诊。 四诊∶一周后携来检查结果，脱落物为子宫息肉，未见癌细胞。经妇科细检，宫颈正常，未再发现息肉。患者体力已弱，拟进调气理血之剂，并嘱注意调摄。 处方∶杭白芍（柴胡 5g 同炒）10g 生熟地各 6g（酒炒） 陈阿胶 10g（另溶，分 2 次兑服） 酒当归 10g 酒川芎 5g 粉丹皮 10g 熟女贞 12g 朱茯神 10g 朱寸冬 10g 玫瑰花 6g 代代花 6g 五诊;患者服前方药 4 剂后，精神体力均见好转，食眠俱佳，阴道血液及异味分泌物完全消失。脉象平稳。本元日复，冲任渐充，嘱其注意调摄，可不服药矣。 【按语】本病属于中医之五积六聚、七癥八瘕、崩漏之内，《诸病源候论》中谓阴中生息肉候为"胞络虚损，冷热不调，风邪客之，邪气乘于阴，搏于血气，变而生愈息肉也。其状如鼠乳。" 随师侍诊多年，尝遇此种病例，亦因证而异，总以祛瘀生新为主导，如贯众炭、老棕炭、升麻、芥穗、苍术，不仅止血升提，且有去瘀生新之效。二胶具有止血修补之功，黄柏、山栀清热利湿，二地、归芎及女贞为理血之品，刺猬皮煅研，单用可以治男子遗精遗尿、女子赤白带下，并有强壮固涩之力。举此一例仅供参考。 十四、补血、壮筋骨为主洽愈骨疽一例 张某，男，25 岁。 主诉及病史;腰及尾骶处酸楚不适，时日已久。2 个月前于左臂部下方生一肿疡，渐破溃出脓，然疮面不红不痛。经某医院检查为腰椎结核所致，为寒性脓疡瘘道破溃。又经中医外科诊断为骨疽。患者畏行手术，遂来求诊。 诊查;除上述症状外，尚有食欲不振，气短乏力等症。苔薄白、舌质淡，脉沉细。 辨证;肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内，遂成骨疽。病起于腰际，现于臂部下方破溃，阴毒流注所致也。肿疡不红不痛，六脉沉细均是阴证表现。 治法;拟培肾元，扶正气，由里托出治之。 处方;鹿角胶 6g（另烊兑） 紫河车 6g 炙黄芪 12g 当归身 6g 酒生地 6g 酒熟地 6g金狗脊 15g 酒杭芍10g 功劳叶 12g 白薏仁20g 炒远志 10g炙草节 6g 二诊∶服药 10 剂，气短乏力均感好转，脓疡破渍溃面积缩小，脓液亦减少，腰仍酸楚，食欲尚差。 处方∶生鹿角 20g 真虎骨 10g（上二味先煎） 炙黄芪15g 当归身 6g 金狗脊15g 野于术 6g 焦内金 10g厚朴花6g玫瑰花 6g 白薏仁20g功劳叶12g 威灵仙 6g 专地龙 10g 炒远志 10g 炙草节6g 三诊∶前方药服 7 剂，肿疡已消，破溃面缩小三分之二，流出少许粘液，食欲转佳，精神、体力均好，腰腿仍酸楚不适。 处方∶真虎骨 10g（先煎） 炙黄芪 30g鹿角霜10g金狗脊 15g 功劳叶12g宣木瓜 10g炙草节 10g 桂 枝 3g 杭白芍 10g 汉防已 10g 当归身 6g 海桐皮 10g 黑豆衣12g（热黄酒淋 3 次） 四诊∶服药 10 剂，溃疡已收口，腰腿酸楚减轻，食睡均佳，体力渐复。拟丸药收功。处方;每日早服健步虎潜丸1 丸，晚服虎骨木瓜丸1 丸。连服1个月。 【按语】西医学诊断之骨结核病，与中医之骨疽症状极近似。中医谓为阴毒虚证，所用方剂，多为补气血、壮筋骨药，使气血充沛、肌肉由里新生。古人组成托里诸方无不有黄芪，当归，以其既补气血，又可排脓生肌活瘀，再加诸壮筋骨药，治骨结核每多收效。 |
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