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八、疏肝益肾、温经散寒为主治愈不孕症一例 张某，女，成人，已婚。 初诊∶1971年6月 23 日。 主诉及病史;结婚4 年未孕。月经后期，40～50 天一次。平素腰腹寒痛，经前乳房作胀。本月月经6月2日来潮。 诊查∶舌苔淡黄腻中剥，脉象沉细。 辨证∶病因由于肝郁肾虚，寒气凝滞所致。治法;治以疏肝益肾，温经散寒。 处方∶当归12g 茯苓12g 青橘皮各 6g 制香附 6g 旋覆花 9g（包） 艾叶 6g 狗脊 12g 桑寄生 12g 牛膝 9g 益母草 12g 8 剂 另∶艾附暖宫丸 20 丸，早晚各服 1丸。 二诊;7 月5 日。头晕腰痛，泛恶纳差。舌苔淡黄腻尖刺，脉沉细滑。此属肾虚肝旺，脾胃不和，治以疏肝益肾、健脾和胃，佐以活血调经。 处方∶党参12g茯神12g青橘皮各 6g 旋覆花 9g（包）山药 12g川断 12g桑寄生12g 灯心 3g 白芍 9g 16剂 另∶益红片 200 片，每日 3 次，每次 10 片（本院自制附方于后）。 三诊∶12月 31 日。月经于7月 28 日和 9 月 16 日来潮两次;末次月经11 月 16 日，量中等;腹痛乳胀，泛恶纳差。舌苔薄黄尖红，脉象细滑。肝胃不和，肾阴又虚。拟以疏肝和胃，佐以益肾。 处方;柴胡 6g 制香附 6g 橘皮 6g 姜竹茹 9g 黄芩 9g 桑寄生 15g生地 12g菟丝子 9g 3剂 四诊;1972 年1月 3 日。月经月余未至，口淡无味，喜酸厌油，乳房作胀。舌苔薄黄，脉滑。尿妊娠试验;阳性，现已怀孕。治再理气和胃，佐以益肾。 处方;生地 12g黄芩 6g 桑寄生15g苎麻根 12g 姜竹茹 9g 橘皮 6g 川断12g苏梗 6g 旋覆花 6g（包） 3 剂 以后继续调理，于 1972 年 8 月正常分娩。 【按语】此例月经后期，腰痛腹冷喜热，属于肾阳虚而胞宫寒;经前乳胀，经期下腹胀痛，属于肝经气滞。主要病因在于肝肾，由于肝郁气滞，气滞则血亦滞，复以肾气，虚而命火衰，不能温养冲任，致寒气凝滞，以疏肝益肾、温经散寒为治。以后随证加减，以使肾气充盈，肝气条达，气血通畅，胞宫得暖，月经得调，故能受孕。 附∶益红片方 组成∶益母草 240g 牛膝 90g 茜草 60g 泽兰 120g 红花 60g 川芎 60g制 服法∶上药共为末，制成片剂，每次服十片，每日早晚各服一次。 功能∶调经化瘀。 九、固摄冲任法疗癥瘕积聚一例 刁某，女，43 岁，已婚。 初诊∶1972年 10 月10 日。 主诉及病史∶患子宫肌瘤六年。月经量多，出血持续时间长，10 余日方能净。末次月经 9月 28 日来潮，12 天尚未净，前 4天量多色红，有紫色块。 诊查;现感腹痛腰酸，面浮肢肿，便溏溲频。舌苔白腿质紫暗，目有瘀点，脉弦。妇科检查.子宫肌瘤如孕八周大。 辨证∶证属肾脾两虚，肝气郁结，冲任不固。 治法∶以健脾益肾，疏肝解郁，固摄冲任。 处方;党参 12g茯苓 12g山药 12g制香附 6g生牡蛎15g川断 12g白芍 12g桑寄生 12g 女贞子 12g 枸杞子12g 莲肉 12g 生龙骨 15g 经净后加土贝母、乌贼骨等化痰软坚之药，继续治疗。用上法治疗四个月，子宫肌瘤未见增大，月经周期为四十至五十天，五天净，月经量减少三分之二，临床症状明显减轻。 【按语】子宫肌瘤已有 6年之久，经行量多如冲，且又行经时间延长，腹痛腰酸，面浮肢肿，便溏溲频，证属脾肾两虚、肝失条达、冲任不固，治法以健脾益肾、疏肝解郁、固摄冲任，月经后再加软坚药物，治疗四个月，子宫肌瘤得到控制，月经量也减少，患者逐渐得以康复。 |
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