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九、一味茯苓饮治发禿一例 徐某，男，21岁。 初诊∶1974年7月6日。 主诉及病史;患者系发秃症，头顶上如胡桃大圆圈，连结成片，渐成光秃。见者多说此症难愈，心情懊憹。 诊查∶切其脉濡，舌稍白，无其他痛苦。 处方∶茯苓饮一味。茯苓500～1000g，为细末，每服6g，白开水冲服，一日2次。约服药 2个月余，来复诊，发已丛生，基本痊愈。 【按语】张石顽说;"茯苓得松之余气而成，甘淡而平，能守五脏真气。其性先升后降。"《内经》言;"饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。"则知淡渗之性味，必先上升而后下降，膀胱气化，则小便利。 发秃的形成，多因水气上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐而枯落。茯苓能上行渗水湿，而导饮下降，湿去则发生，虽不是直接生发，但亦合乎"先其所因。伏其所主"的治疗法则。 十、爆湿化痰法治疗咬牙症一例 宋某，男，25岁。 初诊∶1974年2月22日。 主诉及病史;友人宋某携其子来访，谈及其子已 25 岁，每夜入睡后，即上下齿相切磋，震震有声，可闻于户外，同屋之人往往被惊醒，其本人也殊以为苦，问我能否以中药治愈?我云∶旧医籍中还未见过，临床上亦没有经验，只可据四诊投药以试治之。 诊查∶切其脉滑，望其体肥壮，面色光亮。 辨证∶断为痰饮蓄于中焦，足阳明之脉入上齿，痰阻经络，滞碍气机，或导致咬牙? 治法∶为拟二陈汤加焦荷叶以燥湿化痰。 处方∶法半夏 10g 云茯苓 10g 化橘红 10g 炙甘草 6g 焦荷叶 10g 10 剂服药5剂后，咬牙声即减少，10 剂服完，同屋之人，已不复闻其齿牙相击声。嘱再服数剂，以巩固疗效。 【按语】咬牙一症，多见于小儿虫积，此例成年人则很少见。中医学强调痰之为病，故有"痰生百病"、"怪病生于一痰"之说。本例患者之痰系在中焦，影响到齿牙，故投二陈，效验颇迅捷。《局方》二陈汤之半夏、陈皮，取其陈久则无过燥之弊，故名二陈。方中半夏，功能燥湿化痰，和胃止呕，消痞散结。气机不畅则痰聚，痰聚则气机更为阻滞，故用橘红理气化痰，使气顺则痰降。痰由湿生，无湿则无痰，故以获苓健脾利湿。益以甘草和脾补中，使中州健运则湿易化，痰自易清。更加用焦荷叶，取其有助脾祛湿之功，能削减肥胖，是宋代，丹溪的药法。综合本方，具有燥湿化痰，理胃和中之效。 十一、猪苓汤合石韦散治疗石淋三例 例一施某，男，53 岁。 初诊∶1962年4月16日。 主诉及病史∶2 个月前开始右侧腰痛，尿血，经某医院 X线摄片检查，发现右侧输尿管相当于第 3 腰椎之下缘处，有约 0.8cm×0.5cm 之结石阴影。同年3月，又进行泌尿系统静脉造影，结石下移至骨盆腔，距离输尿管口约5cm，因来求诊。 治法∶疏以猪苓汤治之。 处方∶猪苓 10g 茯苓 10g 泽泻 12g 滑石 20g 阿胶 10g 二诊;5月2日。前方药服14剂，小便血止，尿转短赤，仍腰痛。—周前，腹部平片检查，结石位置未动，因改服下方药。 处方∶金钱草 60g 滑石 15g 石韦 12g冬葵子10g 海金沙12g车前子 12g 泽泻 12g 茯苓10g 上方药服近 20 剂，结石排出，诸症消失而痊愈。 例二阿某，男，40岁。 初诊∶1962年4月。 主诉及病史;腰痛，尿常规检查，经常有多数红工白细胞，经泌尿系统静脉造景及腹部平片法多次检查证实，为右侧输尿管第2、第3狭窄部之间有结石1块。 处方∶金钱草 60g木通 10g 车前子12g 瞿麦 9g滑石15g 冬葵子 10g 茯苓 12g 海金沙 10g 甘草梢 10g 石韦 10g 上方药服10 余剂，结石排出，诸症霍然，X线摄片检查，结石阴影消失。自此后未再有不适感。 |
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