|
七、千金苇茎汤治疗肺痈一例 张某，男性，40 余岁。 主诉及病史;吐脓血三月后入某医院，住院2个月无效果而出院，请中医治疗。 诊查∶诊其脉，右寸虚数;问其症状，口燥咽干，胸胁隐痛，二便赤涩，咳腥臭脓血痰;验其痰，置水中则沉，以双箸挑之，断为两段。 辨证∶诊为肺痈无疑。 治法∶古人治肺痈，初起用桔梗汤。日久病重者，用桔梗白散。此症肺脉虚数，恐峻剂伤 正，再三考虑，乃取千金苇茎汤，因它具有重不偏峻，缓不偏懈的优点。 处方;鲜苇茎（取在土中直上之茎，去软皮及节）30g 瓜瓣（即甜瓜子）15g 桃仁（去皮带尖）10g薏苡仁 24g 水5盅，先煮苇茎，去渣，取3出，再入诸药，煮成2出，分服。先服10剂。 二诊∶药后口燥咽干见轻，二便稍清畅，吐臭脓血如故。嘱再照原方服药 10 剂。 三诊;脉数稍减，胸隐痛吐臭痰如故。拟加强药力。以祛毒，排痰，补肺。 处方∶川贝母 12g 金银花 10g 桔梗 3g 薏苡仁15g 白及 3g 陈皮 3g 甘草 3g甜葶苈 3g 生姜1片 7 剂 四诊;前方药服 5剂后，患者即来云;药后不仅无效，且症情急剧转重，胸部烦满，臭痰加多，脉亦增数。是药不对证，故有这种现象，仍改用苇茎汤，服药 10 剂。 五诊;诸症又随药转轻，吐痰臭味几无。因嘱长期服苇茎汤，若逐步见好，则无须频诊。 六诊∶月余后，胸部畅适，痰基本无臭味。嘱再服药5 至10剂，以巩固疗效。半年后随访，情况良好。 【按语】苇，前人谓即芦。我故乡（河北滦县）谓茎直上高 3～5 尺者为苇;伏地而匍行，地下根有达 3～5 丈者为声。此方用鲜苇茎即可，其味甘寒无毒，主肺痛烦热;瓜瓣，黄孰味甘者佳，主腹内结聚，破溃浓血，最为内痈要药;桃仁主瘀血内结;薏故仁主补肺清湿热。总观苇茎汤有化血成痰之功，肺痛所吐脓皆为瘀血所化。 八、生水蛭生山药末治会瘀血成积证一例 诊香;1935 年我在故乡行医时，曾为井儿里25岁徐姓女治其少腹瘀血已成瘤块症。女结婚 5 年从未受孕，小腹内侧有一瘤块如鸭卵大，经常作痛，行经时尤甚，推之不移动。大便畅通，不似有燥屎。 辨证、治法;断为瘀血日久成积，非桃仁承气汤所能荡下，亦非少腹逐瘀汤轻剂所能温化。因先用针刺，再投以有力之祛瘀化积剂常服之。 处方;生水蛭 60g，生山药 240g，共为细末，每服 10g，开水冲服，早晚各 1次。患者在服药期间，行经有黑血块，服完一料后，瘤块消失，次年即生一女。 【按语】山药能养正补气，配合水蛭啮血逐瘀，是补而不滞，攻而无伤，攻补兼施法。张锡纯《医学衷中参西录》倡用生水蛭攻瘀，于人无损，破除前人"水蛭见水复能化生啮人脏腑"之谬说。我在初学医时，对峻烈药尝作口服试验，虽曾遇毒而无悔。拿干水蛭为末置水中七日。见无化生复活之事，乃根据张氏之说放胆用之。张氏述说治瘀血的经验云;"凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。且服后腹不觉疼，并不觉开破，而瘀血默消干无形，真良药也，愚治妇女月闭瘢疲之证，其脉不虚弱者，恒但用水蛭轧细，开水送服一钱，日两次。虽数年瘀血坚结，一月可以尽消。" |
|
|
