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五、三痹汤治疗偏枯一例 尉某，男，55岁。 初诊∶1973年8月。 主诉及病史;左半身偏枯已近五年。手足举动不遂，下肢麻痹尤甚，不能下床。 诊查∶察其脉紧而虚，舌质淡。 辨证∶此证合于著痹，致成偏枯。 治法∶因患病日久、气血兼虚、拟攻补兼施，取补多攻少之三痹汤。 处方∶生黄芪18g川续断6g川独活6g大秦艽6g北防风6g辽细辛3g川当归10g川芎6g熟地黄10g杭白芍10g桂心10g云茯苓10g川杜仲10g怀牛膝10g东人参10g炙甘草1.5g嘱连续服药30剂再复诊。 二诊∶服药20剂后来诊。云药后大见好转，已能下床活动，非常高兴。因照原方加量配制 丸药1料，以便常服，宣痹祛湿，增强体力。 【按语】本案所用之三痹汤，即《千金方》独活寄生汤去桑寄生，加黄芪、川断。黄芪强壮肌表而能祛湿，故为主药;续断性味主治与牛膝相近，且具宣而能补之力;独活、细辛温通肾经，伍以奏艽、防风，合群力疏通经络，升发阳气，祛逐寒湿;主要用归、地、芎、芍四物以活血养血;用参、芩、桂、草以益气助阳;合杜仲、牛膝强筋健骨，共成振颓起废之功。喻昌云."此方用参芪，四物一派补药，内加防风秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛、独活以通肾气。凡治三气，袭虚而成痹患者，宜准诸此。" 六、滋养肝肾法治疗颤抖征一例 魏某，男，12岁。 初诊∶1973年11月18日。 主诉及病史（其父代诉）∶1970年9岁时，曾受一次较强的惊恐刺激，在较长时期内忧虑恐惧，大便日潇泄2～3次;手颤动不休，平举更甚;腿痿软，甚至走路跌倒;目远视模糊;头晕，后脑尤严重。中医按风治，西医给镇静剂，3年来未效，故来就诊。 诊查;切其脉两尺虚，左关现弦细，舌红无苔。 辨证∶综合征脉，是属阴虚，其本在肾。 治法∶因恐损伤阴精而累及肝，故应取六味地黄丸为主以滋养肝肾，从培本入手。 处方∶熟地黄12g山茱萸6g怀山药6g建泽泻4.5g粉丹皮4.5g云茯苓4.5g枸杞子6g甘菊花3g五味子4.5g麦门冬4.5g补骨脂3g胡桃肉3g 二诊∶12月23日。服药30余剂，左关弦象已无，颤抖日见稳定，腿亦不软，大便日行一次。唯目不能远视，多梦。原方加龙骨再服，以敛目之神而止夜梦多。 三诊;1974年3月14日。颤抖已基本痊愈，余证亦已消失。唯躁急之时仍稍见颤抖。守前方加巴戟肉、鹿角以壮肾善其后。 【按语】此例患儿颤抖3年，前医或以熄风镇肝为法，或唯取镇静，久治不愈。经详审病情，惊恐乃患儿之病源，诚如《内经》所说的∶"恐伤肾"，"恐则气下"，"恐则精却"，"恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥";"肝虚则目瞌疏无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之"。故治从滋养肝肾为主，以培本入手，方以六味地黄丸合麦味、杞菊，再加入青娥丸之半而成。六味地黄丸是宋代钱仲阳治小儿脚软行迟等证属于肾虚之方。因小儿稚阳纯气，不宜补阳，故减去桂附不用。以此方为基础合麦味以敛肺纳肾，合杞菊以治头晕眼花，再反佐轻量之温品补骨脂、胡桃，推动阴药之力，兼防大便潇泄。如此面面俱到，突出重点，抓住主要矛盾，故取得满意的疗效。 |
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