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刘渡舟，1917年生，辽宁省营口市人。中医教授。少年时代曾随王志远、谢泗泉两位医师学习中医 7 年之，久。1956 年调北京中医学院工作，从事伤寒教学 30 余年，对中医辨证论治思想有所深化。从事中医临床 40 余年，以水气病、湿热病、痰饮病、肝胆病、心病、脾胃病为见长，又擅用经方，是当代的经方家。 主要著作有《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《伤寒论诠解》、《金匮要略诠解》、《新编伤寒论类方》、《肝病证治概要》等。 刘氏为中医事业培养了大批中医人才，桃李满天下，在国内伤寒学派中有一定影响;在日本出版了刘氏的《中国伤寒论解说》，对日本汉方的发展有一定影响。曾任北京中医学院院务委员会委员、《学报》总编、第六届全国人民代表大会代表。 一、桂枝汤治疗异病验案三例 例一桂枝汤治愈时发热自汗出案李某，女，53 岁。 主诉及病史∶每天发热汗出两三次，病程 1 年。饮食二便尚可。曾按阴虚发热治疗，服药 20余剂无效。 诊查∶切其脉缓软，视其舌淡苔白。 辨证;证属营卫不和。夫营卫者，阴与阳也。营卫谐和，则营阴来济卫阳，而热则不发;卫阳来护营阴，而汗则不出。今营卫不和，各行其是，两者不相将，故时发热而自汗出。 治法∶当调和营卫，和其阴阳，使营卫相依则病愈。为疏桂枝汤方。服药后取微汗而療。 【按语】本案病情与《伤寒论》54 条相符合。54 条谓"病人，脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之"。投以桂枝汤果然"微汗而瘳"。但何以前医误认为阴虚发热，应注意本案患者的舌象，舌淡苔白很少见于阴虚发热者，阴虚发热者，大都舌红乏津或少苔或苔剥脱。更何况脉象缓软而不是阴虚发热的细数脉，四诊合参即可否定患者属阴虚发热的辨证。 例二 桂枝汤治愈荨麻疹案 男性患者，60 岁。 主诉及病史;患荨麻疹，瘙痒钻心难忍，数月不愈。 诊查;切其脉浮而缓，并见汗出恶风之证，视其舌苔白润。 辨证;证属风邪稽留肌腠，营卫失和，"风疹"为患。 治法∶宜驱风，调和营卫。处方∶桂枝汤。 药后啜粥取汗，则痒止疹消，脱皮屑盈掬。 【按语】考《伤寒论》中并无桂枝汤主治草麻疹之论。但"汗出、恶风、脉浮而缓"为桂枝汤证表现。风邪伤干肌表，营卫不和而发为荨麻疹。虽主症不同，但针对相同病机用桂枝汤，正是"异病同治"之意。 例三 桂枝汤治愈汗出偏沮案 孙某，男，39岁。 主诉及病史∶左半身经常出汗，而右半身反无汗，界限分明。 诊查∶脉缓而略浮，舌苔薄白。 辨证∶《素问·阴阳应象大论》曰∶"左右者，阴阳之道路也"。此证脉浮而缓，为虚风在经，营卫不调，左右气血不和，以致阴阳乖戾而为病。 治法∶解肌发汗，调和阴阳，调谐气血以纠其偏。处方∶桂枝汤。 服药后啜粥取微汗，从此其病获愈。 【按语】本案汗出偏沮，若发汗治其右，则与左半身不相宜;若敛汗治其左，则与右半身不适合，二者之间唯有调治一法，而调和营卫者，当首推桂枝汤。 |
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