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十二、清气化湿法治愈冬温夹湿一例 赵某，男，78岁。初诊∶1986年1月17日。 主诉及病史∶素有冠心病、心房纤颤、高血压、高血脂等症。患者高热（体温 39.1℃），胸片示"右下肺炎"。入院后即予庆大霉素、白霉素及冰袋物理降温，体温仍不下降，应邀会诊。 诊查∶诊见高热头晕，舌苔黄厚腻，脉象细数而结代，四肢倦怠，精神疲惫，目不欲睁，懒于讲话。 辨证∶冬温夹湿，阻于气分。 治法∶清气化湿。 处方∶藿香 10g 厚朴 6g 苍术 10g 生石膏 15g 黄芩 10g 芦根 20g 滑石块 10g清豆卷 12g 枳壳 10g 茯苓 12g山栀 10g 薄荷 6g（后下） 二诊;服药2 剂后体温至 37.5℃，大便日行 6 次。服药3 剂后体温降至 36.9℃，诸症好转;脉象转缓，舌苔仍黄腻;疲乏无力，二便如常。再以化湿清热，以善其后。 处方∶藿佩各 10g 芦根 20g 块滑石 10g 生苡仁 15g 茯苓 10g 清半夏 10g陈皮 6g 竹茹 6g 谷麦芽各15g 通草 6g 黄芩10g 三诊∶精神好转。舌苔薄腻，纳食亦香，脉象细而结代。可下地活动。当以清余热而化湿浊，兼补气扶正。 处方∶芦根 20g 块滑石 10g 橘皮 6g 清半夏 10g太子参10g 茯苓 10g 功劳叶 10g 生苡仁二 10g 通草 6g谷麦芽各 10g 桑枝15g 四诊∶X线胸片示右下肺炎已吸收。热退之后，余湿未楚。舌苔黄化薄，脉象细缓而结代。再以清热化湿，标本兼顾。 外方.黄苓 10g芦根 20g 藿香 10g苍术 6g茯苓 10g通草 6g 生苡仁 10g 大腹皮 10g 功劳叶 10g 枳壳10g 焦三仙各10g 五诊;寐纳均佳，体力恢复，热退神怡，二便如常。舌苔薄白，脉象细缓而结代。病已恢复，冬温已愈，出院。 【按语】此案虽西医诊为肺炎，视其形体较盛，舌苔厚腻而黄，是属湿热壅盛之象，非如寒邪之一汗可解，温热之一凉而退;必化湿清热，其热方退。董老辨证切中病机，以藿香、厚朴、苍术、茯苓、生故仁、大腹皮等芳香化浊、行气燥湿，以石膏、黄芩，山栀清气分之执;以芦根、滑石、通草淡渗清利，使湿热之邪从小便而出;少用薄荷芳散化浊、辛凉透表，使邪外出;以清豆卷化湿清热，使热退而黄腻舌苔自化。后又以桑枝舒通经络，谷麦芽消导助胃气;功劳叶可清虚热，董老常用以恢复体力，促进身心康复。用药丝丝入扣，故令急病速愈。 |
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