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厚朴12克 陈皮12克苍术12克 法半夏12克 通草12克 白蔻10克（打碎后下）茯苓15克苡仁30克 主治 各种疾病中，凡湿浊困脾出现的头重如裹，胸闷腹胀，困倦乏力，四肢疼重，口淡乏味，舌苔腻，脉濡或滑者。 方解 湿既是致病因素，又是疾病的代谢产物，可与风、寒、暑、火合邪为病，阻碍人体气机，耗伤正气，损伤各个脏器功能，以脾胃为病变中心。脾胃同居中焦，主运化，为人体阴阳升降、水液代谢之枢纽，若外邪入侵，过食肥甘，脾失健运，则湿病乃生。正如《内经》所云：“诸湿肿满，皆属于脾”。由于人体是一个有机的整体，生理上相互联系，病理上相互影响，所以湿证除脾胃病变外，还可涉及心、肺、肝、肾、膀胱等脏器，随经脉侵袭全身表里内外，上、中、下三焦，并因人的体质不同，湿邪又有从寒化和从热化的不同发展趋势，故临床表现出湿热、寒湿等不同证候。除湿汤实为燥湿运脾、行气和胃之平胃散合燥湿化痰、理气和中之二陈汤去甘草，加苡仁、蔻仁、通草而成。方中苍术苦温辛燥，最善除湿运脾；厚朴苦温，陈皮辛温，行气消痰，除湿宽胀；法夏辛温，体滑性燥能燥脾中之湿而祛痰，白蔻芳香化浊而醒脾，五药合用，振奋被困之脾阳，燥湿化浊之力颇强。茯苓、苡仁、通草甘淡渗湿，使水道通畅，粘腻之湿浊从小便而出。全方运脾燥湿于中，淡渗利湿于下，使脾气健运，湿邪必除。 加减运用 湿在上焦者加藿香、苏梗、荷叶；湿在中焦加砂仁、草蔻、菖蒲；湿在下焦加猪苓、泽泻、车前草；湿从热化，热偏盛者加板蓝根、黄连、大黄；湿偏重者，加草果、土茯苓、滑石；湿热并重者加茵陈、栀子、黄柏；湿从寒化，中阳不振者加干姜、吴萸；肾阳虚惫者加肉桂、淫羊藿、鹿角霜；湿邪伤气者加黄芪、白术、泡参；湿热伤阴者，以白术易苍术，加北沙参、芦根、石斛；湿阻气机者加枳壳、郁金、广木香。 方歌 除湿汤用夏和陈，苍术厚朴与茯苓； 苡仁白蔻加通草，运脾除湿此方灵。 按语 湿邪虽为病百端，但水惟畏土，土能制水，故治湿之要，重在理脾，正如（医林准绳·湿》所云：“治湿不理脾胃，非其治也”。加之湿邪粘滞缠绵，不易速去，过用寒凉易伤阳，过用温燥易伤阴，故首辨湿邪的性质，再定病变部位，根据病势之轻重，正邪之盛衰，以除湿汤为基本方，补其不足，泄其有余，以调受病之脏腑，必获良效。    |
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