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十六、疏肝理气、化瘀止痛法治愈胃院痛一例 居某，男，42 岁。初诊∶1977年9月8日。 主诉及病史∶多年来时有胃脘疼痛，近 20 多天来疼痛加剧，呈阵发性，痛甚则反射至肩背，呕吐酸苦水，空腹痛甚，口渴干苦，纳差，大便干，小便黄，经用中西药治疗 2 周，疼痛未见缓解，经某医院钡餐检查，诊断为十二指肠球部溃疡。 诊查∶舌边紫中心苔黄腻，脉弦。 辨证∶肝胃不和，气血瘀阻。 治法∶疏肝理气，化瘀止痛。 处方∶金铃子10g 元胡5g 乌贼骨10g 黄连 2.5g 吴萸1.5g 炒五灵脂10g 香附 10g 煅瓦楞 12g 枳壳 10g 青陈皮各 5g 佛手片 5g 6 剂 二诊;9 月 14 日。药后胃疼略有减轻，但痛甚时仍反射至后背，泛吐酸水已少。原方加重化瘀止痛之品。 处方∶金铃子10g 黄连 3g 吴萸1.5g 炙刺猬皮 5g 九香虫 5g 煅瓦楞 12g 炒五灵脂 10g 香附10g 乌贼骨 10g 橘皮 5g 三七粉 3g（冲） 6 剂 另方;乌贼骨 120g象贝母 60g三七粉 15g炙刺猬皮 30g 九香虫 30g共研细末，每次 3g，日 3 次，开水冲服。 10 月 16 日随访;前方药连服18 剂，胃痛消失，末药仍在续服，饮食正常，临床治愈。 【按语】中医学认为，脾胃正常功能与肝气疏泄有关，土壅木郁或肝气犯胃所导致的肝脾不和或肝胃不和，是临床常见病理。本案系因肝胃不和、气血瘀阻所致，故方中以左金丸清肝解郁而止酸，金铃子散以疏肝理气而止痛，乌贼骨甘温酸涩以通血脉，五灵脂、香附化瘀止痛，瓦楞子味咸走血而软坚散结，从而使疼痛得解，泛酸得止，后以乌贝散加三七活血化瘀，刺猬皮，九香虫行瘀止痛，从而使疾病很快治愈。刺猬皮、九香虫是董老治疗瘀血胃痛的常用药，临床观察确有良效。 董老把胃脘痛的病机分为 3 个阶段，即气分阶段、血分阶段和虚证阶段。气分阶段又分为胃气壅滞和肝气郁滞，根据其病情演变，又有气郁化热、湿热中阻、痰湿内停等;血分阶段分为血瘀轻证和血瘀重证;虚证阶段又分为脾胃阳虚和脾胃阴虚。3个阶段基本病机在于一个"滞"字，因此治疗上就着眼于一个"通"字。气滞者，理气使之通;血瘀者，活血使之通;阳虚者，温阳使之通;阴虚者，滋阴使之通;火热痰湿者，则清火泻热，祛痰除湿，而使之通。因此，在治疗胃脘痛方面，董老的经验已形成完整的理论体系，独树一帜，对后学颇有启迪。根据董老治疗胃脘痛的经验方，现已制成胃苏饮、胃痛宁、化瘀煎、温胃汤和养胃汤 5 种成药冲剂，深受广大患者的欢迎。其经验已经整理输入电子计算机，且疗效卓著。 |
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