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六、疏肝理气、和胃排石法治疗胆胀一例 董某，男，52 岁。 主诉及病史;经体检发现胆囊结石，无绞痛。素有胃病，冬重夏轻。近来中脱作胀，嗳气频频，食欲不振，大便不畅。 诊查∶脉弦，舌质暗，苔黄腻。 辨证;肝气不疏，胃失和降。 治法∶治以疏肝理气、和胃，排石为法。 处方;柴胡 10g 赤芍 12g 香附 10g 乌药 10g 青陈皮各 5g 郁金 10g 枳壳 10g佛手 6g 熟军 5g 金钱草 60g 法半夏10g 黄芩 5g 二诊;药后嗳气腹胀减轻，纳增，大便较畅。脉弦缓，苔薄腻。原方加减，上方去半夏、黄芩，加木香 5g。 上方药共服 20 余剂，排出结石数十粒，大者如绿豆。诸症亦缓解。 【按语】胃病多年，经常脘胀、嗳气、纳差、便干，中医辨证属肝胃失和。经体检发现胆结石，故用疏肝和胃、理气排石之法。方用大柴胡汤加减，先后共服药 30 余剂，获得良效。 七、养血舒筋、祛风除湿法治疗肢麻抽搐一例 宋某，男，20 岁。 主诉及病史;近1个月来，有时肢体发麻，甚则抽搐。曾在某医院检查，诊断为缺钙，治疗无效。 诊查∶脉弦，舌正苔薄腻。 辨证;血虚经脉失养，兼有风湿之邪。 治法∶治以养血舒筋，祛风除湿。 处方∶当归15g 炒白芍 30g 酒木瓜10g 炙甘草 6g 秦艽 10g 防风己各10g 鸡血藤 30g 生牡蛎 60g（先下） 桑枝30g 二诊∶药尽6 剂，肢麻、抽搐均已减轻。脉弦缓，舌苔薄腻。仍用原法再进。 处方;苍术 10g 秦艽 10g 茯苓 20g 防风 5g 防己 5g 当归 10g 鸡血藤 30g炒白芍 30g 炙甘草 5g 酒木瓜 10g 生牡蛎 60g（先煎） 桑枝 30g 三诊∶药尽6 剂，肢麻抽搐续减，但尚未全平。脉弦缓，舌正苔薄白。原方去苍术，加黄芪 15g，白术10g，服药 6剂恢复正常。 【按语】本例肢麻抽搐，西医诊断为缺钙，服钙剂治疗无效。中医辨证属血虚而有风湿之邪。血虚受风湿故肢麻，血不养筋故抽搐。初诊用当归、鸡血藤养血活血，秦艽、防风、防己、桑枝祛风除湿，并兼用当归、白芍、炙甘草 、木瓜、牡蛎等药舒筋以缓解抽搞，故见效颇速。二诊舌苔尚腻，故减当归、防风、防己之，用量，加苍术、茯岑以去湿。三诊症状基本消除，去正装白，故在原方中去苍术，加黄芪、白术益气健脾，药后得以康复。 八、辨证治愈泄泻两例 例一王某，女，63 岁。 主诉及病史∶脘腹胀痛，便泄粘腻，后重不畅。 诊查∶脉滑，舌苔黄腻。 辨证、治法;湿热积滞停留肠胃，治以消导。 处方∶焦三仙 30g 炒莱菔子10g 法半夏 10g 陈皮 10g 茯苓 15g 枳壳 10g 木香 5g 焦槟榔12g 黄芩10g 服药3 剂即愈。 【按语】本例由于饮食失节、湿热积滞停留肠胃，故症见脘腹胀痛 、便泄不畅等。 方用保和汤力加减，用焦三仙、对莱菔子消化食积，半复 、陈皮、获芩健脾去湿，木香、棕榔、枳壳行气，止痛，消除后重，黄芩去湿热。药证合拍，故见效较速。 例二 刘某，男，2岁。 主诉及病史;身热;大便泄泻，日行五六次;恶心，不欲食。 诊查∶舌苔中部白厚。 辨证∶暑湿夹滞伤中，脾胃失和。 治法∶治以祛暑化滞而和脾胃。 处方∶粉葛根 3g 广藿香 3g 陈皮 3g 江枳壳3g 焦三仙 12g 炒莱菔子3g 淡黄芩 3g 茯苓 10g 泽泻5g 二诊;服药 2 剂后身热已退;大便较稠，仍日行四五次;白厚之苔已化。仍是食欲不振，作恶。再拟健脾和胃。 处方;广藿香 3g 半夏曲（炒包）3g 炒陈皮 3g 茯苓 10g 炙甘草 2g 鸡内金 5g焦白术 5g 焦山楂 4g 焦麦芽 5g 谷芽 5g 炒枳壳 3g 生炒苡仁各 10g 三诊;药尽2 剂后家属来改方，据述大便已稠，日行一二次;已不作恶，渐能进食。嘱原方药再服 2剂，药后而安。 【按语】本例发病己有数日，经服西药无效。初诊脾胃失和，外感署湿，内伤食滞，故见发热、泄泻、作恶、不思纳食、苔中部白厚等症。初诊用葛根、黄芩、藿香清热而化暑湿，焦三仙、莱菔子消食化滞，陈皮 、积壳、茯芩、泽泻理气渗湿。2 剂之后，热退便稠，厚苔渐化，仍是食欲不振，兼有作恶，脾胃未复，上方去葛根、黄芩、莱菔子、泽泻，加焦白术、生炒苡仁共奏健脾和中之效，共服药 4 剂，诸症悉平。 |
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