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二、辨证治愈颤证两例 例一清化痰热、养血活血法 赵某，男，59 岁。 主诉及病史;3年前发现双手震颤，尔后逐年加重。入院时查双手震颤属静止型，幅度中等，写字可见明显震颤线条，影响工作、生活，生活自理亦感吃力。 诊查∶双手震颤始动时间 2.5 秒，拐弯时间 2.5 秒。兼有头晕眠差，心胸闷痛，汗多。舌质暗有瘀点，舌苔根部黄腻，脉细弦滑。 辨证∶以气阴不足而气虚生痰，阴虚生热，痰热内盛以致内风动越，证属痰热风动。 治法;治以清化痰热，养血活血为法。 处方;全瓜萎 30g胆南星 10g 竹沥 30g 钩藤 15g 天麻 10g 珍珠母 30g（先煎）丹参15g 赤芍10g 另选用羚羊角粉 1.5g，随汤药分 2 次冲服。 经治疗半月，出院时震颤幅度变小，程度变轻，可以自控，写字前后对照明显好转，生活可以自理，始动时间缩短为 1.6秒，拐弯时间缩短为1.8 秒。治疗前后两次脑电图对比，治疗前α波指数为 28%，而治疗后α波指数为 52%，前后对照α波指数有明显提高。本例疗效判为临床治愈。出院后门诊随访半年，病情稳定。 【按语】患者年逾五旬，气阴自半，气不足则运化差，痰湿聚;阴不足则虚热生，肝风煽。因而痰热内盛，内风动越，致双手震颤。风痰热上扰心神，填塞清旷之区，故见头晕眠差，心胸闷痛，汗多，舌暗。本病在本为气阴不足，在标为痰热生风，治以标本兼顾。羚羊角清肝熄风，全瓜蒌、胆南星清化痰热，钩藤、天麻平肝熄风，丹参、赤芍活血通络。全方共奏清化痰热，养血活血之功。 例二 培补肝肾、活血熄风法 许某，男，51岁。 主诉及病史∶1968 年起发现右上肢震颤，渐进发展为四肢震颤。 诊查∶入院时查四肢震颤幅度大，程度重，肌张力增高呈铅管样强直，书写困难，始动时间为 3.3 秒，拐弯时间 3 秒，兼有头晕，腰酸。舌暗苔薄自，脉弦数。 辨证;证属肝肾不足，血瘀风动。 治法∶治用培补肝肾，活血熄风。 处方;何首乌15g 生地 15g 玄参 10g 钩藤 15g 白蒺藜 10g 生牡蛎 30g（先煎）丹参 15g 赤芍 10g 杜仲 10g 珍珠粉 0.3g（分冲） 经服药 10 天出院，震颤幅度明显减轻，右手为中等度，左手为轻度，肌张力增高程度也减 轻，始动时间为1.25秒，拐弯时间 2.2 秒，写学情况较前好车，生活基本上可以人自理。治疗前后肌电图和脑电图对比∶治疗前肌电图可见明显群放电位，治疗后群放电位明显减少。治疗前脑电图 α波指数为 20%，治疗后α波指数为 46%，前后对照α波指数有明显提高。判为疗效显著进步而出院。 【按语】患者年途五旬，正气亏损，肝肾不足。肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨痿软;肾为作强之官，主司技巧，肾亏技巧不能，作强失司，故见肢体不自主震额，且伴有头晕、腰酸、舌暗等症。治用培补肝肾、活血熄风之法，选用何首乌、生地、玄参、钩藤、白蒺藜平肝熄风、培补肝肾，丹参、赤芍活血、熄风，共奏功效。 |
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