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八、温肾补土、淡渗利湿法治愈水肿一例 尤某，女，39岁。 初诊∶1972年4月9日。 主诉及病史;水肿月余，近致遍身肿胀，目窠上微肿，咳逆而喘，脘腹胀满，小便短涩。诊查∶舌苔滑白，脉象沉濡。 辨证;肾阳虚寒，脾土被侮，土不制水，水邪泛滥，上凌于肺，阻遏而为咳嗽，外溢而为浮肿，内聚而为腹胀。 治法∶拟温阳化浊、崇土制水法图治。 处方;茯苓25g肉桂15g川附子5g白术20g猪苓10g陈皮15g大腹皮15g广砂仁10g泽泻15g五加皮15g姜皮15g 水煎2次温服，4剂。 二诊∶4月13日。药后目窠肿消，喘咳稍平，但仍腹胀。继以温阳化浊、分利水湿之剂，使水邪有所出路，以防上逆喘闭之险。守原方加减。 处方∶茯苓15g肉桂15g川附子5g木瓜15g白术15g猪苓10g大腹皮15g广砂仁10g泽泻15g五加皮15g桑皮15g姜皮10g 水煎2次温服，4剂。 三诊∶4月17日。上凌水气渐有疏通之机，咳喘已平，腹胀较轻。守法守方继进药3剂。 四诊;4月20日。药后头面肿消，遍身浮肿渐减，食纳渐增，但仍小便短涩。再拟淡渗分利、疏导湿浊之剂。 处方;广木香10g茯苓15g槟榔片15g木瓜15g桂枝15g泽泻15g猪苓10g车前子15g竹叶10g白术15g 水煎2次温服，4剂。 五诊;4月25日。肿胀消退，小便通畅，阴邪凝结之水已趋融化，脾肾二经得以温煦，舌脉已转正常。再拟脾肾双补善后。 处方;山药15g巴戟15g茯苓15g泽泻15g厚朴10g党参15g白术15g薏米15g广砂仁二10g桂枝15g 水煎2次温服，3剂。药后而获痊愈。 【按语】水肿之证，肾病主因，涉及脾肺;肾为水脏，职司二便，受脾土之制，承肺金之肃，生化精微，排泄水液。肾病则水饮停蓄，泛滥莫制，伤脾而作胀，迫肺而成喘。本例水肿，肾阳虚衰，釜底乏薪，蒸化无力，则浊阴凝聚，旁溢为患。始治温阳化浊、崇土制水，适当增进肃肺之品;继则疏导化浊，分利水湿，使水邪有所出路;终则脾肾双补，化浊邪而消肿胀，病愈复康。 九、补益脾气肝血、佐以清热安胎治愈滑胎一例 孙某，女，33岁。 初诊∶1976年4月14日。 主诉及病史∶婚后8年，接连流产4次，孕后每到四五个月之间即突然漏血，漏下10余日即坠，屡次进行安胎治疗，仍不能保。今又怀孕3月余，近来心烦微热，胸闷纳呆，腰酸乏力。 诊查∶舌苔黄腻，脉象沉滑。 辨证∶此属气血亏损，肝热脾虚，胎失滋养。虽未漏血，不久即有漏血滑胎之险。 治法;法当补气养血，和肝理脾，清热安胎。 处方∶当归15g黄芩15g酒芍15g党参15g茯苓15g白术15g杜仲炭15gJ川断15g鹿角胶10g枳壳10g广砂仁10g陈皮10g甘草10g 水煎2次温服，4剂。 复诊∶4月18日。服药4剂腰酸即愈，心中烦热亦瘥，饮食渐佳。舌转白腻，脉仍沉滑既见效机，守法守方继进3剂停药，直至足月而平安分娩。 【按语】本案患者4次流产，已成滑胎之证，其致滑胎原因，系属气血亏损，肝热脾虚，胎失滋养，冲任不固，不能摄血载胎，至期无外因而数坠，成滑胎不禁之顽证。治宜调养肝脾、补益气血为主，佐以清热安胎，使受损之胞宫得以充养，胎元得冲任之脉系固，故能保胎而直至足月平安分娩。是方屡治多效，实乃经验所得。 |
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