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六、滋肾补肺法治愈失音一例 孟某，男，50岁。 初诊∶1980年8月16日。 主诉及病史;患者干咳年余，失音2个月。不能发音，腰脊酸软，体倦乏力，潮热盗汗。诊香∶舌光红无苔，脉细数。 辨证;此属肺肾阴虚，阴津不能上承之失音证。 治法;宜滋衣肺肾之阴虚，拟地黄饮子加减图治。 处方∶生地黄25g巴戟15g山萸15g石斛15g寸云15g首乌15g沙参15g茯苓15g麦冬20g钩藤15g百合15g知母10g 水煎2次冷服，6剂。 二诊∶8月23日。药后即能发音，语音低微，但仍腰酸乏力，潮热盗汗。舌丝无苔，脉细而数。即见转机，守原方加玉竹15g，继进药4剂。 三诊;8月27日。语音恢复正常，热平汗收，干咳消失，微觉腰酸乏力。舌转淡红，脉转弦细。再依初诊方加玉竹15g，冬虫草10g，共为细面，蜜丸，10g重，每日2次服，每次1丸，以滋肺肾之化源。药后痊愈。 【按语】失音多起因于肺阴素虚;由肺及肾，以致肾阴亦虚;肺主气，声音由气而发;肾藏精，精化以为气，鼓动声道而发音;肺为声音之门肾为声音之根;肺脉通会厌，而肾脉挟舌本，肺肾阴亏，阴津不得上承，会厌失于濡养滋润而致失音。故本例治疗独取一方，滋补肺肾之阴虚而愈。 七、甘寒生津、养阴润燥法治愈消渴一例 冯某，男，19岁。 初诊∶1978年4月10日。 主诉及病史∶渴而多饮，饮而无度，尿多浑浊，已近2个月。经某医院诊断为糖尿病，曾用过胰岛素治疗，停药复发。 诊查∶烦渴多饮，小便频数，口干舌红，脉细而数。 辨证∶胃热蕴灼，肺胃津伤，肺津输布不足，欲饮水自救;肺失治节，致水液直趋于下，故小便频数量多，此属燥热伤阴之消渴症。 治法∶拟甘寒生津，养阴润燥法图治。 处方;石斛15g知母15g麦冬20g白茅根20g生地15g枸杞15g巴戟10g玉竹15g花粉10g白人参15g竹茹10g 水前2次温服，5剂。 二诊;4月15日。药后心烦稍安，口干稍减，但仍渴而多饮，饮而无度，小便频数而量多。舌边红、苔薄黄，脉细数。燥热伤阴，肺胃津伤，除心烦口于外，主症未见转机。治宜养阴润燥、生津止渴，守前方加减。 处方;天花粉15g知母15g麦冬20g生地20g白茅根15g玉竹15g元参15g石斛15g白人参15g竹茹10g 水煎2次温服，4剂。 三诊;4月19日。渴饮和小溲之量渐减，黄苔转化，脉仍细数。既见转机，守法继进，拟前方加味。 处方∶天花粉15g知母15g麦冬20g生地20g枸杞15g葛根15g白茅根15g玉竹15g元参15g石斛15g白人参15g竹茹10g 水前2次温服，4剂。 四诊∶4月23日。药后渴饮量大减，余症悉平，但仍小便频数。肾阴不足，肾气不固，封藏失职。当以滋肾养阴、生津止渴施治。 处方;玉竹15g枸杞15g巴戟15g石斛15g生地15g麦冬15g桑螵蛸10g知母15g白人参15g芦根10g 水煎2次温服4剂。 五诊;4月27日。服药4剂后，渴饮已愈，小溲趋向正常。肺津得以输布，肾气封藏职守，舌正脉缓。守前方继进药3剂，以善其后。 【按语】消渴之因，多由情志郁结，郁而化火，酿成燥热，燥热弥漫三焦。三焦者乃脏腑间脂膜连网而和胰腺相连;三焦燥热，上下相传，传于上则肺燥津干，口渴多饮，饮而无度;传于下则肾阴被耗，摄纳不固，尿多而浊。其病理主要是阴虚、燥热两个方面，虽分为上、中、下三消，实际上三多症状往往同时存在，仅在表现程度上有所偏重。本例治法，因无消谷善饥症状，故不以清胃之品施治，而以甘寒生津、养阴润燥综合治疗，随症加减。善后着重滋肾养阴，使肾气封藏职守，约束有权，而消渴自愈。 |
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