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四、补肾纳气、止咳定喘法治愈哮喘一例 赵某，女，30岁。 初诊∶1980年10月4日。 主诉及病史∶咳嗽喘息，痰鸣有声已近4年，多发于冬春两季。近来平均每月发作2次，曾多方治疗，未得显效。今逢气候乍寒。病情加重，呼多吸少，气急不得平卧，咳嗽汗出，便溏溲黄，不思纳谷。 诊查;舌质红、苔薄腻，脉象虚数，两尺微弱。喘不得卧，汗出便潇，当属肺虚;舌红苔薄，脉虚数。 辨证∶系属阴亏，肾阴亏虚，肾不纳气。此乃肺虚及肾之虚喘。 治法∶治宜补肾纳气，止咳定喘。 处方∶冬虫草5g沙参15g枸杞15g石斛15g川贝10g桑皮15g百合15g冬花10g 水煎2次温服，3剂。 二诊;药后喘息已平，睡眠安适，但仍咳嗽汗出。病有转机，守前方继进药4剂。 三诊∶药后咳嗽已止而能平卧，虚汗已收，二便正常，但五心烦热。舌红苔薄，脉仍虚数。此阴虚之象，再拟滋阴止，咳平喘为治。 处方∶冬虫草5g沙参15g枸杞15g石斛15g知母15g川贝10g百合15g桑皮15g麦冬15g水煎2次温服，3剂。 四诊;I喘平、咳上、汁收、呼吸均匀。古象正常，脉象沉缓。改用丸剂缓补，巩固疗效。综合前方。继予补肾纳气、止上咳定喘之剂。 处方∶冬虫草5g沙参15g枸杞15g石斛15g知母15g川贝15g桑皮15g百合15g麦冬15g冬花10g茯苓15g天冬15g 共为细面，蜜丸10g重，日服2次，每次1丸。服丸药3周后已如常人。1年后随访未再复发。 【按语】肾虚作喘之证，乃肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，气失摄纳，上出于肺，出多入少，逆气上奔而为病。本例哮喘，病久体虚，喘不得卧，咳而汗出，为肺虚及肾之虚喘。肾为气之根，下元不固，失于摄纳，故拟补肾纳气、止咳定喘为治。药后病有转机，但见五心烦热之阴虚象，又在原法中加滋阴之品收效。盖后改用丸，剂缓补，使肾气，得以固藏，而哮喘自平。 五、自拟五苓连贝饮治愈顿咳一例 吴某，女，4岁。 初诊∶1952年1月19日。 主诉及病史;患儿于2周前始咳喊流涕，时有微热，近来逐渐加重。咳时面赤握拳，舌向外伸，弯腰曲背，涕泪交流，一经发作，连续不断，吸气喉中吼声，每日顿咳10余次，夜间尤为频繁，咳后吐出粘稠痰涎而告停息。 诊查∶舌苔薄腻，脉来滑数。 辨证∶此属肺系受感，痰湿渍肺，气道壅遏之顿咳证。 治法∶法宜降湿浊、化痰涎、利气养肺，自拟五苓连贝饮施治。 处方;白术7g泽泻7g猪苓5g茯苓10g桂枝5g黄连5g川贝5g水煎徐服，服时加白糖少许，给药1周。 复诊∶1月26日。服药1周后顿咳次数大减，咳时痉挛缓解，吸气吼声消失。苔腻略存，脉转沉滑。湿浊已降，痰涩减少，气道已通。既见转机，守法再进。依前方继服药1周，顿咳已告痊愈。 【按语】小儿顿咳，乃因外染时邪、肺卫受感、肺失清肃、湿浊阻滞气道、气道不利所致。痰湿渍肺，气道壅遏，故而痉挛性咳嗽，间歇发作。本案治法，降湿浊，化痰涎，利气养肺。独取一方，自拟五苓连贝饮徐服，方用白术、泽泻、桂枝、猪芩，茯苓疏利肺中之湿痰，涤除肺卫之浊涎，而使气道通畅;川贝止咳，黄连清肺系之余热，共治2周即愈。五苓连贝饮屡用多效，实乃顿咳之良方。 |
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