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十一、用肉桂急救寒闭（误服蚕沙酒引发危证）一例 姚某，女，18岁。初诊∶1924年2月。 主诉及病史;因上年患白喉证服寒凉药过多，以致信期不调，三五月一至，时时"发痧"。此系阳虚血寒已极无疑。该女因天癸数月不至，用蚕沙二两泡酒服之，冀使通达，殊不料服两小盏后，经未通而骤发危象。延某医诊视，断言无救，未拟方而去。随即延余诊视之。 诊查∶症见六脉俱绝，唇爪俱黑，面目全身皆发青;牙关紧闭，用物拨开，见口舌亦青黑;四肢厥逆，不省人事，气喘欲脱。 辨证∶缘由体素虚寒，且服过量蚕沙酒，亦系寒凉之物，致成纯阴无阳之候，病情险恶。治法∶余始疑无救，然口中气息尚存，不忍坐视而归。若用他药，恐为时不及，急以上肉桂泡水灌之，偶咽下一二口，其气稍平。又速频频灌喂，喘息渐定，稍识人事，目珠偶动，呼之乃应。继而复诊，脉仍不见应指。余思寻之，暴病无脉系闭，久病无脉乃绝。此乃暴病所致，肉桂强心温暖血分之寒，服之气机稍回，必有生机。约2小时方过，病者始能言语，言其周身麻木，腹中扭痛，忽而大泻酱黑稀便。再诊，脉隐隐欲现，色象稍转，气微喘，扶之以卧;试其舌，青黑冰指，乃以大剂回阳饮治之。 处方∶黄附片60g干姜20g上肉桂20g（研末，泡水兑入）甘草10g 二诊∶次日诊视，六脉俱回，轻取弦紧，重按无力而空。唇舌青黑悉退，唯面部仍稍带青绿色。觉头晕、体痛，腹中冷痛，喜滚饮。此阳气尚虚，里寒未净，宜击鼓直追，才能定夺。 处方∶天雄片60g干姜12g黑姜12g甘草6g上肉桂心10g（研末，泡水兑入）桂枝尖12g炒吴萸6g半夏12g茯苓15g 连服药数剂，厥闭遂瘳。 【按语】此证由于素体阳虚，复又误服蚕沙酒而致阳微阴盛，急以大剂回阳治之，阳回阴去，转危为安。 十二、白通汤加肉桂治愈伤寒病少阴阴极似阳证一例 杨某，男，31岁。 初诊∶1923年3月。 主诉及病史∶始因微感风寒，身热头痛，连进某医方药10余剂，每剂皆以苦寒凉下并重加犀角、羚羊角、黄连等，愈进愈剧，犹不自反，殆至危在旦夕，病已20日，始延余诊视。 诊查∶斯时病者目赤，唇肿而焦，赤足露身，烦躁不眠，神昏谵语，身热似火，渴而喜饮滚烫水，小便短赤，大便已数日不解，食物不进，脉浮虚欲散。 辨证;此乃风寒误治之变证。缘由误服苦寒凉下之药太过，已将真阳逼越于外而成阴极似阳之症，外虽现一派热象，是为假热，而内则寒冷已极，是为真寒。如确系阳证，内热熏蒸，应见大渴饮冷，岂有尚喜滚饮乎?况脉来虚浮欲散，是为元阳将脱之兆。 治法;苦寒凉下品，不可再服，唯有大剂回阳收纳，或可挽回生机。病象如此，甚为危笃。 急拟白通汤加上肉桂1剂治之。 处方∶附片60g干姜26g上肉桂10g（研末，泡水兑入）葱白4茎 拟方之后，病家云及是晚因无人主持，未敢煎服。次晨，又急来延诊，余仍执前方不变，并告以先用上肉桂泡水试服，若能耐受，则照方煎服，舍此别无良法。病家乃以上肉桂水与服。服后旋即呕吐涎痰碗许，人事稍清，自云内心爽快，遂进上方药。服药1剂后，病情较减，即现出恶寒肢冷之象。午后再诊，身热约退一二，已不作烦躁谵语之状，且得熟寐片刻，乃以四逆汤加上肉桂主之。 处方∶附片100g干姜36g甘草12g上肉桂10g（研末，泡水兑入） 服上方药后，身热退去四五，脉稍有神，小便赤而长，略进稀粥。再剂则热退七八，大便始通，色黑而硬;惟咳嗽痰多，痰中带血。病家另延数医诊视，皆云热症，出方总不离苦寒凉下之法。由于前医所误之鉴，又未敢轻试。后因患者吃梨1个，当晚忽发狂打人，身热大作，有如前状，又急邀余诊治，始言吃梨之事。余视之，舌白而滑，仍喜滚饮，此阳神尚虚，阴寒未净，急欲扶阳犹不及，反与滋阴清凉之水果，又增里寒，病遂加重。即告以禁服生冷水果及清凉苦寒之药，仍以大剂回阳祛寒之剂治之。照第二方加倍剂量，并加茯苓30g，半夏16g、北细辛4g，早晚各服1剂。共连服6剂，3日后再诊，身热已不作，咳痰渐愈，饮食增加，小便淡黄而长，大便转黄而溏。又照方去半夏、细辛，加砂仁、白术、口黄芪，每日1剂，连进药10余剂，诸症俱愈。后体健胜于前。 【按语】病有真热证与真寒证之分，又有真热假寒证与真寒假热证之别。然真者易识，而假者难辨。《内经》曰;"治病必求于本。"即凡病当须辨明阴阳之意也。 吴老善用附子，且剂量之大，令人惊佩，如本例即用至100g，有的病例甚至用至300g。吴老虽重用附子，但均先煎2至3小时以去其毒，故而有益无害。其首创的肉桂泡水频服，用于急救阳微阴盛之证，每获良效，亦堪效法。 |
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