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三、滋肾潜阳、理气化瘀法治愈真心痛一例 高某，男，60岁。 主诉及病史;胸闷、心悸、胸痛11年，诊为冠心病，心律紊乱，频发房性早搏与房颤，主动脉弓内径增宽，以及左房左室内径增大。长期服用切心律，冠心宁，效多不显。患者动则气急，心慌，胸闷胸痛。 诊查∶脉结代、乍缓乍数，跌阳脲仅大干口，督脉乏四、五.、六虚陷，按之有压痛。 辨证∶拟诊心气不足，血不养脉，督脉无以扶脏气转输，气滞重于血瘀。 处方∶取百会、前顶、灵台、内关、阴陵泉补之，以灵台为主调补心气。 三诊∶诊时房颤频发，脉率达120次/分，心慌，胸闷，眩晕，四肢厥冷。 处方∶急取气海补之，先扶中气;再以大陵、郄门镇之。针后10分钟后脉率渐平（95次/分），再补交信以滋肾，百会、前顶以镇潜，脉率续降至90次/分。 四诊∶晨起常有房颤，针灸后渐觉胸宽气舒，脉细数，结象减。 处方∶取灵台、心俞补之，再取百会镇潜，复取中脘、气海、大陵、郄门、照海补之。 七诊∶头昏沉，脉细数而无力。气血不足以上荣，故卧则安，坐行稍多即头昏，脉已无早搏。继以前法治之。 十诊;脉转数，并偶有结代，神不自安，太溪趺阳之脉均显不足，以气行而血不随行，故虽效而常自懊恼。拟从任脉扶其阴，合太阴统其血。 处方∶取璇玑、华盖、巨阙、水分、三阴交从荣置气以提插补之，再以内关镇之。 十二诊∶诸症显减，脉气转缓，趺阳、太溪亦较调和。继以前法治之。 十三诊∶因家事忿郁，一时又呈房颤征象，脉促（110次/分），脉律不齐，胸苦闷、烦躁不安。 处方∶取华盖、膻中提插补之以升其清气，并取不容、鸠尾、巨阙泻之以行心气之滞，复取水分、阴交补之，留针观察，直待脉气来复，胸闷渐缓，再补大陵以镇怔忡，留针半小时待胸闷解而出针。 十五诊∶诸症平静未起，脉律齐，即取手足少阴以善其后。 处方∶取灵道、太溪、气海补之。 十六诊∶晨起即心慌胸闷，脉不数，而心率速于脉率。取关元补之，复温灸之。 十八诊∶诸症促减，心率亦见减慢，偶有结代亦无何苦。病情稳定。 【按语】冠心病并发房颤为临床危重症。本例辨证为心气虚，由气滞血瘀所致，针刺治疗以补法为主，经用益气滋肾之法，胸闷明显好转。 四、泻法针刺为主治愈眩晕耳聋一例 杨某，男，50岁。 主诉及病史∶眩晕耳聋1年，于1983年10月19日自贵阳来此针灸。 先为眩晕，继之视物旋转，右耳渐聋无所闻，发病每伴呕吐，曾3次进五官科病房治疗。后左耳又渐聋，并有耳鸣。 诊查∶二脉寸口独虚，尺脉沉寻细小，二关弦急。以其齐颈探之，风府之一有筋崩起，且压之颇痛，向下并见足太阳天柱强几几。 辨证∶拟诊为督脉与足太阳湿热交蒸所致。 处方∶取耳门、天柱、支正、飞扬泻之。 二诊∶针后即感耳蒙如启，眩晕亦减;不慎因沐浴当风，一时二耳如闭。此为外蒙风邪、太阳气闭，证属暴聋，取手足太阳开之。 处方∶取后溪（双）、支正（双）、飞扬（双）、金门（双），均从卫置气泻之。 三诊∶针后眩晕显减，耳聋随之好转，仍有耳鸣。续用前法，加听会（双）泻之。 九诊∶二脉已匀，尺脉亦自调，风府下督脉与足太阳亦无挛急。 处方∶取风府、耳门、肩中俞、大杼、养老、跗阳泻之。 十二诊∶诸症消失，启程在即。 【按语】眩晕为风、为痰所致者多见，此例辨证为湿热内攘督脉及太阳经脉所致。针刺以泻二经之湿热使病缓解。继因当风病又加重，再以针刺开手足太阳之经气，使病明显好转。可见辨证论治在针灸治疗中仍属重要。 |
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