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三、清燥救肺汤治愈爆咳一例 周某，女，50岁。 初诊;1978年10月9日。 主诉及病史∶干咳，入夜尤甚，咳时无痰，胸中闷胀。 诊查∶唇舌及咽喉灼干，声音略带嘶哑，心烦，食欲减退，无苔，脉数无力。 辨证∶燥热伤津，心火刑金。 治法∶清火生津润肺。方选清燥救肺汤，加知母、贝母。 处方∶霜桑叶10g生石膏10g党参10g生草5g胡麻仁（捣细）8g阿胶10g麦冬15g杏仁10g枇杷叶6g贝母10g知母10g 二诊;服药3剂后，咳嗽减轻，胸闷、心烦、声哑等症虽也相继减轻，但未全除。咽喉仍有干燥之感，脉数亦无力。应以甘寒生津清养肺胃为主，兼用止咳宁嗽之品。 处方∶沙参15g霜桑叶10g生扁豆12g玉竹12g天花粉12g净杷叶6g贝母10g 服上方药3剂后，食欲增加，脉象缓和，咽喉干燥、口渴、胸闷、心烦、嘶哑等症全部消除而痊愈。 【按语】本例燥咳为肺胃阴亏之证。虚热内灼，肺失濡润则干咳少痰;久伤胃阴。不滋清窍，故见咽干、音哑。先治以清燥救肺汤滋阴润肺而止咳，续进甘寒生津以润燥。药到病除，效如桴鼓。 四、逍遥散加味治愈肝气郁滞一例 张某，男，58岁。 初诊∶1978年12月5日。 主诉及病史∶肝区胀闷，时有微热，肝体微大，有压痛感，胃部饱胀，噫气，食欲不佳，厌油腻。 诊查∶舌苔薄而黄，全身酸软无力，脉微弦。 辨证∶肝气郁滞，脾胃失和。 治法∶疏肝和胃。以逍遥散加减。 处方∶党参10g白芍12g陈皮10g柴胡15g白术10g板蓝根12g竹茹10g丹皮10g焦栀子10g丹参15g甘草5g 二诊∶服药5剂后症状渐减，食量增加。效不更方，守方再服药5剂。 三诊∶上方药又服5剂后，症状均已消失。 【按语】本例为木郁克土，肝胃同病之证。逍遥散乃调和肝胃（脾）之主方，因而治疗上，以丹栀道遥散为基本方，疏肝解郁，加用党参、陈皮增加健脾和中之力，以达疏肝和胃之目的。 五、厚朴三物汤为主治愈呕吐胁痛一例 马某，50岁。 初诊;1986年4月15日。 主诉及病史∶身体瘦弱，呕吐，吐物带黄色，上腹及右胁下部剧痛，按之有物，反复发作数年。 诊查∶苔白，便秘，脉弦。 辨证∶胃气上逆，肝胆不和。吐物带黄色，判断有胆结石。 治法∶疏肝解郁，利胆排石。用厚朴三物汤排石止痛。 处方∶厚朴12g酒军10g枳实6g鸡内金（生）6g石韦12g党参15g乳香5g没药5g甘草6g 二诊;服药2剂后，呕吐加剧，随即吐出蚕豆大胆石1枚，腹痛顿减，呕吐停止。病有转机，再以补气血、助消化为法，方用八珍汤加减。 处方∶党参16g茯苓10g炒白术12g当归15g川芎10g白芍15g焦山楂6g炒麦芽9g炙草5g 三诊∶服上方药2剂后，症状全部消失，病痊愈。 【按语】排石止痛为治疗结石之常法。本案特点即在治疗上选用厚朴三物汤为基本方，取其理气导滞通腑之意，配以乳香、没药化瘀，鸡内金石韦消石，2剂则结石出、呕吐止。最后以补气血、助消化而收功。 |
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