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陈树森，1918年生，江苏省海安县人。主任中医师。1934年从学于上海名老中医马寿民先生，1937年学成后在沪开业。1941年因日寇侵占上海返回故乡行医，抗日胜利后于1947年又回上海开业。1952年入上海第一中医进修班学习，1953年创办上海市普陀区第四联合诊所并任所长，1957年调普陀区中心医院任中医科负责医师，兼中医夜校教师。1959年调中央卫生部中医司工作，1960年调解放军总医院任中医师，1964年后任该院中医科副主任、主任。曾任总后勤部科委会中医中西医结合专业组副组长、《人民军医》编委、解放军总医院科委会常委、解放军进修学院学报编委会常委、中华全国中医学会理事、常务理事等职。 从事中医临床近50年，积累了丰富的经验，尤其擅长内科杂症的治疗。曾在期刊杂志上发表论文30余篇。 一、涤痰开窍、平肝化瘀法治愈癫痫一例 张某，男，43岁。 初诊∶1979年10月21日。 主诉及病史;1969年2月，因车祸昏迷，经抢救后脱险，遗留左侧上下肢偏瘫、失语;常有发作性意识丧失，发作时两目上视，口吐泡沫，牙关紧闭，四肢抽搐，严重时面唇发紫，皮肤发凉，每次10余分钟缓解，醒后如常人。历经中西药、针灸治疗均无显效。1971年经上海某医院诊断为颅底骨折，颅内感染后遗症，癫痫。多年来虽经多方求治，仍不见效，故来京就诊。 诊查;诊见癫痫发作频繁，每隔7～8天发作一次，甚至2～3天一次，经常头晕头痛，左半身不遂，需人搀扶，言謇语涩，二便失禁，形体肥胖，涎多频吐不已。舌体胖质淡暗，苔白根腻，脉沉细而滑。 辨证∶证属脑受震伤，瘀夹痰浊内阻清窍，引动肝风，内扰神明，外闭经络，发为痫证。治法∶活血化瘀，涤痰开窍，平肝熄风。 处方（汤药）∶丹参30g赤芍15g川芎15g莪术15g郁金15g九节菖蒲15g 天竺黄10g胆南星10g天麻10g钩藤15g生石决明30g全虫10g蜈蚣10g 处方（丸药）∶真牛黄30g天麻100g全虫100g蜈蚣100g海藻200g莪术100g胆南星100g丹参200g川芎100g赤芍200g天竺黄100g羚羊角50g 上药共为细末，水泛为丸，如绿豆大，每次服6g，日3次。 二诊∶12月10日。服汤剂20余剂，丸药1料，至今2个月余未发痫证，余症皆有明显好转，唯频吐白色涎沫，白色粘痰较前增多。舌苔薄白，脉细滑。上法既已获效，故仍以原方加清半夏200g，再配丸药1料，服法同前，以资巩固。 三诊∶1980年2月6日。近3个月来痫证未再发作，左半身动作较前灵活，可自己扶杖行走，言语亦利，二便已能控制，吐涎沫及粘痰明显减少，舌脉如前。效不更方，仍以原丸药方续配一料投之，以善其后。 【按语】本例患者系车撞骨折，脑受严重外伤，瘀夹痰浊阻于清窍，鼓动风阳上扰神明而发为痫证，故用化瘀涤痰、平肝熄风之法以治之。方中天麻、钩藤、石决明、全虫、蜈蚣、羚羊角平肝潜阳，镇痉熄风;天竺黄、胆南星、真牛黄、九节菖蒲化痰开窍;郁金、莪术、海藻、丹参、赤芍、川芎以活血化瘀。瘀去痰化，则窍络通畅，风阳自平，故痫发得止，诸症渐解，是乃辨证论治，治病求本之法，不同于一般对症治疗之方。 二、温中理气法治愈单腹胀一例 李某，男，63岁。 初诊∶1972年9月25日。 主诉及病史∶自1970年8月始上腹发胀，夜间明显，矢气频多;1971年六七月份逐渐加剧，腹胀如鼓，伴有胀痛，影响工作;食欲减退，体重减轻，大便每日一次为软便。新疆某部队医院初诊为"结核性腹膜炎"，经服中西药症状未见好转，故来京诊治;因病情逐渐加重，尚待确诊，故收入院。西医诊查，一般情况好，腹隆如鼓，有揉面感，腹围103cm，全腹均有压痛，叩之为鼓音。超声波检查未见异常。诊断为肠功能紊乱。1972年9月25日请中医会诊。 诊查∶腹胀如鼓，按之不坚，腹皮绷急，叩之空空，院腹胀痛，矢气则舒，食后则著，且有凉感，纳少便干，苔薄白，脉弦细。 辨证∶经言"脏寒生满病"，"浊气在上则生膜胀"，证属寒凝气滞，中焦失运而成单腹胀。治法∶温中理气消胀。 处方∶制川朴9g炒枳壳9g广木香6g莪术9g炒莱菔子9g砂仁6g大腹皮9g云苓15g干姜9g 二诊∶10月1日。药后症不减，矢气不畅，院腹凉感仍甚，舌脉如故，仍予原法出入。处方∶肉桂9g干姜9g制川朴9g广木香6g紫苏9g槟榔15g 三诊;10月9日。腹胀消减、纳增，但院腹凉感如前，苔薄脉弱。当擂鼓再进，原方加附子12g、陈皮9g、茯苓9g。 四诊;10月15日。腹胀再减，腹围由103cm减至96cm;大便稍渡，苔净脉缓。前方有效，再加槟榔15g。 六诊∶11月2日。腹胀十减八九，大便日2次成形;脱肛。再以健脾理气升提法。 处方∶制苍术9g制川朴9g陈皮9g枳壳9g生三仙各9g紫苏叶9g升麻9g柴胡9g鸡内金9g 七诊∶11月11日。腹胀全消，食增神健，大便已调，腹围为93cm，病愈出院，带方继服药以资巩固。 随访∶出院后身体一直较好，至今已7年余未反复。 【按语】本例腹胀两年，曾在门诊服用中西药物疗效不显，近年来逐渐加重，腹胀如鼓，审证求因乃寒凝气.带所引起。故始按温中理气论治，始见成效;中以行气除满之厚朴三物汤连进10余剂而获显效;后以健脾理气升提剂以收全功。共治疗近2个月，诸症皆除，腹围减去10cm，痊愈出院。《灵枢·胀论》曰;"厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。""其于胀也，必审其脉，当泻则泻，当补则补。"故大凡治胀病，必须识别脏腑所属、邪之盛衰，明辨寒热虚实，以制定相应之治则;寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，灵活运用，才能获得满意疗效。 |
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