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三、平肝清热法治愈盗汗一例 李某，男，65岁。 初诊∶1991年7月12日。 主诉及病史∶十余天前晚间酒后当风，次日凌晨四五点寐中大汗出，身如水洗，此后每于凌晨四五点钟汗出如洗，伴背后灼热、头晕、行步不稳、小便频数。患者半年前中风，口眼喝斜，已临床治愈。 诊查∶脉虚弦尺弱，舌淡红，苔黄润。 辨证∶肾精不足，肝木失养，阳热亢盛。 治法∶平肝潜阳，清热坚阴。 处方∶生珍珠母30g生石决明30g生龙牡各30g（上药用布包，先煎）杭白芍20g明天麻20g（单煎）地龙20g怀牛膝25g黄芩20g大生地黄30g肥知母20g大秦艽12g白薇12g地骨皮30g五味子10g五倍子15g桂枝尖10g甘草10g，3剂 水煎服。 二诊∶1991年7月15日。药后汗已减，头不晕，行步稳，二便调，脉沉细，苔淡涩。原方去地骨皮，继服4剂。 三诊;药后汗大减，仍寐不实，纳可，脉虚弦尺弱，苔淡黄。前方去桂枝、白薇、秦艽，加白僵蚕15g、大玄参30g、龙胆草8g。3剂后汗止，随访2个月未复发。 【按语】凌晨为阴气渐衰阳气已动之时，四五点钟为寅时，属木，应于肝。肝体阴用阳，主升主动。今患者年已八八，阴精已亏，水不涵木，肝阳上亢，复因饮酒，助阳生热，腠理开泄，阳热迫津外出，故见寅时汗出如洗。方中重用生珍珠母、生石决明、生龙牡、杭白芍、明天麻平肝潜阳为主，黄芩、知母、生地、秦艽、白薇、地骨皮清热坚阴为辅。地龙清肝热，牛膝降肝火，五倍子、五味子收敛固涩，防津气耗散，桂枝配白芍以调和营卫，均为佐使。患者盗汗而手足心不热，仅背后灼热，此为阳热蒸腾明矣，故复诊去地骨皮、白薇、秦抗诸清虚热之品，重用僵蚕、玄参、龙胆草，仍在平肝清热，方证相应，终获全功。盗汗多属阴虚，然亦有阳热之证，不可为阴虚限定耳目，临证须详察四时五脏阴阳，谨守病机，各司其属，有无求之，当补则补，当泻则泻，是谓至治。 四、抗敏汤治愈荨麻疹一例 孙某，女，66岁。 初诊∶1991年4月20日。 主诉及病史∶周身风团疹块，瘙痒反复发作十余年，尤以春夏或夏秋之交较重。奇痒难忍，夜不得安寐而头晕，心中烦热，便秘。曾在天津市各医院皮肤科诊治，其效不显。 诊查∶四肢、躯干散在大小不等风疹团，呈深红色，周围多绕以充血环，以手按之有掀热感，皮肤划痕呈"阳性"。舌红苔黄，脉象浮弦数。 辨证∶风热邪气闭塞媵理，血燥多热，肌肤失养。 治法∶活血凉血兼以清热，助以通利消导。 处方;生石膏30g炒枳壳15g大黄15g生地黄30g三七粉3g泽兰叶15g黄芩15g 二诊;6剂后皮肤瘙痒显著减轻，大便畅通，夜能安睡，仍有残余疹块未消。继用前方，加蝉衣8g、苍耳子20g、杏仁15g、甘草10g。连服6剂，顽疾霍然而愈。 【按语】抗敏汤系杨老积累多年临床经验所拟定之验方。杨老认为瘾疹之病为风热内蕴，肺受熏蒸，内不得疏泄，外不得透达，怫郁于皮毛腠理而致。反复发作因外邪引动内火，方中黄芩、石膏清热可内清肺胃，外达肌肤。枳壳行气，大黄之泻可开邪去之路，石膏与大黄同用，可使肺之郁热从大肠而泄，清下同用，相得益彰。古云"无风不作痒"。该病均以风邪为先导。疹色红而奇痒难忍，属热在血分。一般的风药难以奏效，不如治风先治血，加用泽兰叶、三七粉、生地黄以活血凉血，改善病灶的血液循环，促进吸收及消散，即古人所谓"血行风自灭"之意。 |
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