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张泽生（1895—1985），字树霖，号扫尘，江苏丹阳市人，教授、主任医师。16岁时从孟河费伯雄高足贺季衡学医，凡6载，由于勤学深研，尽得其传。1919年起悬壶应诊，不久即名闻城乡，成为当时丹阳名中医之一。新中国成立后应聘至江苏省中医医院工作，先后担任南京中医学院教授、附属医院主任医师、博士生导师。历任丹阳市人民代表、江苏省政协常委及全国中医学会江苏分会常务理事等职。 张泽生教授精于中医内科，擅长治疗脾胃病及疑难杂证，尤其对诊治萎缩性胃炎、慢性结肠炎有独到经验。他首先提出萎缩性胃炎以中虚气滞证居多，治疗应以温中理气为主的新论点，纠正了过去认为该病多胃阴不足的错误论点，先后发表《萎缩性胃炎的辨证论治》等学术论文二十余篇，著有《张泽生医案医话集》，1983年"张泽生教授胃病诊疗与教学应用软件"通过省科委鉴定，荣获省科技成果奖和全国微机应用展览会荣誉奖。张氏自拟的治疗萎缩性胃炎中虚气滞证的胃炎灵冲剂，已列为省卫生厅科研课题，现正在进一步扩大验证中。 一、温中健胃法治愈萎缩性胃炎一例 罗某，男，50岁。 初诊∶1976年3月6日。 主诉及病史∶左上腹疼痛五六年，最近2年来病情加重，甚则每天持续疼痛不止，痛甚出汗，喜热喜按。 诊查∶胃镜检查示;慢性萎缩性胃炎、食管中段憩室;病理报告;中度萎缩性胃炎（胃窦大弯、小弯、胃体小弯）。舌淡苔白，脉沉弦。 辨证∶中虚气滞证。 治法∶温中健胃。 处方∶党参15g当归9g桂枝3g白芍9g法半夏9g木香5g陈皮6g炙甘草3g 二诊∶1977年1月19日。上方连服二百余剂，胃痛明显减轻。原医院复查胃镜∶慢性萎缩性胃炎;病理报告∶胃窦大弯、胃体后壁黏膜组织、胃体小弯轻度萎缩性胃炎，上方去半夏、木香，加红花、乌梅炭5g。 三诊∶1977年6月13日。患者来信云上方又服150剂，胃痛未作，证情稳定，惟出汗较多。原方加生姜2片、大枣4枚，调和营卫，以资巩固。 药后来信称∶出汗明显减少，胃痛未作。同年12月30日又来南京请张老复诊，胃痛已除，形体较前为胖，饮食、二便正常。1978年1月2日再往原医院作胃镜复查∶浅表性胃炎，原萎缩灶已消失。病理报告∶仅见胃体小弯重度浅表性胃炎。张老嘱以原方间断服之，以冀巩固。 【按语】根据张老经验，萎缩性胃炎以中虚气滞或中虚胃寒证居多，治宜温中健运为主。最常用方为归芍六君和小建中汤加减，方中白芍量重于桂枝，旨在温中缓急。该方特别适用于胃脘痛喜热喜按或得食则缓之患者。当药证相合，病情有所减轻时，一般不要轻易更改主方，可嘱患者长期服用，亦可制成丸药进治。通过此例，说明萎缩性胃炎是可以治愈的。 二、清肝和胃法治愈胃病阴虚火旺嘈杂证一例 谈某，女，36岁。 初诊∶1963年5月11日。 主诉∶嘈杂善饥，咽干舌燥，面易烘热，大便干结。 诊查∶脉弦细而数，舌红少苔。 辨证∶阴血不足，中州失濡，虚热犯胃。 治法∶甘凉濡润，清肝和胃。 处方∶南沙参9g麦冬9g白芍9g乌梅炭3g黑栀5g白术12g柏子仁9g熟枣仁12g法半夏6g炒竹茹5g龙眼肉9g红枣4枚 二诊∶1963年5月18日。服药后上述症状均已消失。但停药之后又有脘次嘈杂感。头昏，大便较干，脉弦细，舌少苔。肝阳初潜，阴血当亏，原方加减。原方去竹茹、加炙甘草3g。 三诊∶1963年6月1日。阴液不足，津不上承，咽干口燥，心膺仍觉嘈杂，脉弦细，舌质红少苔。拟养血生津。 处方∶南沙参9g麦冬9g石斛12g白芍9g乌梅炭3g生地黄12g阿胶珠6g炙甘草3g柏子仁12g龙眼肉12g红枣4枚 四诊∶1963年6月10日。药后诸症均消失，因大便尚干结，给服桑椹膏调治而愈。 【按语】嘈杂是指脘中如饥如嘈，甚则有懊恼不宁之状;病位主要在胃。其证有虚有实，必须仔细辨别。本例嘈杂，据其见症为营阴不足，胃失濡润，阴虚火旺，肝逆犯胃，因此治以养胃阻，补营血，甘凉濡润，稍佐苦泄以清肝。在二三诊时肝火已清，即去苦寒之味，加入甘寒生津之生地黄、阿胶、石斛等，加重养阴，俾津液濡润，胃气和降，虚火自平。 |
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