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丁士镛（1903—1972），江苏省无锡市人，著名中医内科专家，原无锡市第二人民医院中医科主任，无锡市中医技术鉴定委员会副主任;1962—1964年任南京中医学院名老中医继承班老师，无锡市第一、二届人民代表，第三、四届政协常务委员及副主席。1972年10月因高血压中风病故。 丁氏19岁从孟河良医马培芝之门徒沈奉江先生习医4载，深得马派心法，擅治内、妇、儿科疑难重证，更精于治温病，其辨证用药细致确切，膏、丹、丸、散、汤剂运用灵活，疗效显著，诊务繁忙。新中国成立前曾任无锡《人报》、《医钟》、《新中医》等报章杂志编辑及主编，所著中医科普、理论研究、心得体会等文章较多，影响较大。晚年忙于诊务，所保存的"膏方医案"一千余例尚未及整理成册而病故，实属憾事。 一、滋肾养肺治愈久咳一例 王某，女，30岁。 初诊∶1967年12月5日。 主诉及病史∶呛咳，少痰3个月余。 诊查∶呛咳阵作，干咳少痰，咳甚咯出少量白黏痰，痰中时带血丝。右胁隐痛，纳少乏味，溲黄便结，舌红苔光，脉细弦数。证经3个月余，服中西药少效。 辨证∶久咳伤肺，肺肾阴伤，肝火犯肺。 治法∶滋肾养肺，平肝肃化。 处方∶原金斛10g（先煎）北沙参10g川百合10g甜杏仁10g海蛤壳12g（先煎打）肥知母10g炙鳖甲15g（先煎）大麦冬10g（去心）大白芍6g京元参6g蜜炙紫菀6g冬瓜子10g藕节炭5个，5剂 二诊∶药后咳嗽已减，痰血未见，胁痛亦缓，口干得润，痰少易咯。原方增损，再服6剂而愈。嘱戒郁怒，薄滋味，静养为要。 【按语】肺为娇脏，其质最嫩，久咳不愈，肺阴暗耗，上损及下，肾阴亦亏，肝火升动，损伤肺络，故见呛咳、痰血、胁痛、舌红、溲黄、便结等症。本案患者病起于秋燥，平素心情急躁，肝火易于犯肺，为此前医多以清肺、平肝、降火治之，然少效。不知久咳已损及肾阴，先父以滋肾平肝、清肺止咳法治之，以炙鳖甲、知母、玄参清热滋肾，沙参、麦冬、石斛、百合养阴润肺，白芍平肝，蛤壳、紫菀、冬瓜子清肺化痰;病及肺、肝、肾三脏，兼治而获效。先父曰;咳嗽一证，既易治，亦难治。易治者，外感耳;难治者，湿与燥二者矣!湿者缠绵难愈，而燥邪治之亦非易事，当观其所涉脏腑兼顾治之，不独肺也。 二、活血化瘀法治愈头汗一例 李某，男，35岁。 初诊∶1968年10月25日。 主诉及病史∶头面部经常汗出不止十余年。 诊查∶面无华色，神情倦怠，口干欲饮，颈项以上汗出涔涔，白天为重，进食或活动后出汗更多。舌苔黄腻，边瘀紫，脉浮、中、沉取皆无力。夜寐尚可，病起于梦遗之后，证经10年。 辨证∶营阴瘀滞，卫外不固，久病多瘀。 治法∶活血化瘀，益气止汗。 处方∶桃仁6g红花6g当归10g生地黄12g赤芍10g怀牛膝10g川芎5g积壳6g桔梗5g炙甘草3g黄芪15g浮小麦30g糯稻根30g，14剂 二诊∶头面汗出已少，精神亦振，苔黄腻已化，时有腰酸，梦遗次数减少。前方既有效，再为增损。 处方∶上方加川续断10g、杜仲10g、大黄芪增至30g，14剂。 三诊∶汗出已止，纳眠均调，再以益气补肾之剂调理1月，多年痼疾未再复发。 【按语】本案以头面部出汗，白天为主，当属"自汗"之列。历来医者以"阳虚则自汗，阴虚则盗汗"论治。然该患者证经10年，屡治少效。先父认为医者皆以常法治之，不知该患者经常梦遗，故初起为阴精不足，渐由阴虚而致气虚，气虚则气滞，气滞则营行缓慢，络脉瘀滞。营行脉中，卫行脉外，营阴瘀滞则卫外不固，汗出不止也!为此以"久病多瘀"立论，拟血府逐瘀汤加味治之，先祛邪再扶正，最后以益气补肾法善后，使多年痼疾得以痊愈。 |
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