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十八、驱蛔利胆法治愈蛔厥一例 王某，女，9岁。 初诊∶1976年7月29日。 主诉及病史∶昨晚饭后起，突然脘腹剧痛阵阵发作，哭闹不停，呕吐涎沫，不能进食，口干欲饮，便秘尿黄。 诊查∶脘腹偏右有压痛，有时如细绳蠕动，下唇黏膜有小颗粒十余个;舌红苔薄，脉乍大乍小。 辨证∶蛔虫上逆胆道，致为蛔厥。 治法∶利胆驱蛔。 处方∶乌梅10g川黄连3g干姜3g川椒3g槟榔10g广木香10g川军10g土楝根皮1尺 水煎分3次服。 二诊∶前方服1剂后，解大便两次，并下蛔虫十余条;脘腹痛止，稍有腹胀，不思纳谷。仿前方去川军，加焦楂神曲各10g，调理2日出院。 【按语】胆道蛔虫证，与《金匮要略》所载蚘厥相类，由蛔不安脏，上逆于胆道而致。余用《金匮要略》乌梅丸加减，疗效满意。如症状偏寒者加桂附;偏热者加连柏;偏虚者加参归;偏实者加硝黄。还可选用玄胡索木香积壳等以疏泄肝胆，调理气机以定痛。清·柯韵伯说;"蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。"本方县有酸苦辛味三者兼备的特长，所以用于此证，效如样鼓（注∶土楝根皮须洗去红皮方可入煎）。 十九、发汗利水法治愈急性肾炎一例 刘某，男，6岁。 初诊∶1969年4月8日。 主诉及病史∶3月下旬曾患猩红热（即丹痧），经医治愈，继即发现面目浮肿，从目窠开始，渐次肿及全身，西医诊断系"猩红热继发肾脏炎"，迭用强心利尿等针药未效，而小便涓滴俱无，因此谢绝不治，冀以中医方药挽救。 诊查∶一身悉肿，两眼肿合不开，腹满而喘，阴囊肿大光亮，小便涓滴俱无者3天，舌苔薄黄，脉沉细滑。 辨证∶痧毒水湿蕴结，肺气未能宣肃，肾脏艰于排泄，证势已入险途。 治法∶发汗利水并行。 处方∶西麻黄3g商陆5g赤苓皮10g泽泻10g赤小豆10g河水浓煎1小碗，和入砂糖少许，顿服。 此方在当晚7时许一次服下，即得安寐，一夜计解小便有27次之多，尿量空前未有。次晨患儿周身肿胀全消，气喘亦平，仅两足胫微肿。再予苓术、泽泻、陈皮等健脾化湿之药2剂而痊。后在临床上凡急性肾炎水肿之小便不利而体气尚未大虚者，均采用本方，无不收效。因假定其名称为商陆麻黄汤。 【按语】治疗急性肾炎水肿实以麻黄商陆二药之功为主。考诸家本草，麻黄有发汗、定喘、利尿三大作用。主要能宣开肺气，肺为水之上源，能通调水道，下输膀胱。古人常以麻黄为治水肿之主药。商陆专能入肾利水，《名医别录》谓其能"主水肿胀满"，疏凿饮子中用为治水主药，说明古人在长期实践中积累的经验是正确的。至于茯苓、泽泻、赤小豆均能利水渗湿，协同商陆、麻黄积极发挥其开泄利水作用，无相恶相忤之嫌，有相须相使之妙，施于本病自甚合拍，故能取得宏效。 二十、清热凉血滋养肝肾法治愈紫癜一例 王某，男，15岁。 初诊∶1978年10月29日。 主诉及病史∶4岁时曾患血小板减少性紫癜，经医治愈。今年9月间，牙龈常有渗血至今。 诊查∶全身出现紫癜，下肢较多，牙龈及鼻腔均常出血;面黄体瘦，舌绛苔少，脉细数。血小板51×/L。 辨证∶脏阴偏虚，邪火亢盛，火盛逼血妄行。 治法∶清热凉血，滋养肝肾。 处方∶水牛角10g鲜生地黄30g玄参15g粉丹皮10g白芍10g知母10g旱莲草15g白茅根30g，3剂 二诊∶紫癜散布，下肢为多，色深紫;舌上有紫疱2个已破;牙龈渗血，左眼巩膜有出血点1个;舌赤绛苔黄，脉细数。血热沸腾，阴分偏虚，阳络伤则血外溢，虑生剧变，再拟清心滋肾，大清阳明之邪热，以济燃眉。 处方∶水牛角10g鲜生地黄60g粉丹皮10g白芍10g生石膏60g知母15g玄参20g大青叶30g鲜芦根30g白茅根30g，3剂 三诊∶症状减轻，效不更方，原方继服5剂，紫癜全消，衄血亦止，余症均退。复查血小板110×/L。再用膏方调理。 处方∶生地黄120g当归身60g熟地黄120g白芍60g山萸肉30g太子参90g白术90g黄芪90g鳖甲150g龟版150g阿胶60g首乌90g玄参90g陈皮30g甘草30g红枣90g蜂蜜1000g 上药依法熬膏，每服1汤匙，日3服，如有伤风外感停服。 【按语】少儿先天不足，肾阴偏虚，阴虚则阳亢，血络脆弱，致时发紫癜，即前人所称"肌衄"是也。经用补益气血，滋养肝肾，健脾和胃，从固本着手，乃收全功。后未复发。 |
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