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十二、健脾助运、化湿导滞法治愈湿滞伤脾证一例 王某，男，2岁。 初诊∶1987年4月22日。 主诉及病史∶小儿贪食杂物难于消化，致腹胀作泻。 诊查∶症见肚腹胀满，嗳腐吞酸;腹泻稀黄水便，日五六次，夹有泡沫，且甚臭秽;面黄神倦，舌淡红、苔薄、根腻。 辨证∶湿滞伤脾，运化失健。 治法∶健脾助运，化湿导滞。 处方∶苍术10g川朴4g陈皮6g茯苓10g苡仁10g焦山楂10g炒建曲10g煨木香6g 上方服2剂后泻止胀消，嘱其节食。 【按语】此证多由饮食不节、食滞内停、传导失常所致。选用健脾化湿以助运，湿滞去则泄泻自止，运化健则新滞不生。若伴有呕吐者，可加半夏、生姜;夹外感发热者，可加葛根升清解表;夏月可加香薷清暑解表。余用此法治疗小儿湿滞泻数百例，效果显著。 十三、温中通下法治愈寒积腹痛一例 黄某，男，14岁。 初诊∶1978年7月27日。 主诉及病史∶腹痛十余日不已，饮食减少，大便五六日一次，干燥难解。经打针、服驱虫药未效，特来请诊。 诊查∶脐周腹痛拒按，舌苔白腻，脉沉紧。 辨证∶脉沉为在里，紧为寒痛，此属寒积之证。前人所谓"环脐痛必有风冷"者是。大便秘结，有积显然。 治法∶温中通下，四逆汤合小承气主之。 处方∶熟附片10g干姜6g甘草3g枳壳10g川朴6g生川军10g乌药10g广木香10g 二诊∶前方煎服1剂后，得下秽便两次，腹痛即止，按之亦无痛楚;纳谷增加，苔仍白腻。是积已去而寒湿尚未尽化，再仿原方去川军，续服两剂而愈。 【按语】此证系寒湿蕴结不化所致。盖因入夏以来，天天下水游泳，常着湿裤，喝冷水。诊为寒积，故用温通法一剂而收效。其方美、附、草温中散寒，积、朴、军宣湿去积，乌药、木香行气止痛，取其急则治标，通则不痛之义。 十四、清热消疳法治愈疳证一例 张某，男，8个月。 初诊;1976年8月12日。 主诉及病史;两月前患菌痢，经医治愈。隔十余日，腹泻又作，每日三四次蛋花样稀便夹黏液，有酸臭气。经当地医院治疗，大便检验，见有食物残渣及少量脓球，诊断为消化不良，给以氯霉素、维生素等药治疗，效果不满意。 诊查∶形体瘦削，发欠光泽，面黄神萎，腹胀见青筋，时有啼闹，大便稀溏，乳食减纳，舌红苔淡 辨证∶乳食伤脾，积久郁热，致成疳证。 治法∶清热消疳，健脾助运。自拟牛黄疳积散。 处方∶干蟾皮160g五谷虫160g神曲160g鸡内金160g茯苓160g陈皮60g胡黄连45g人工牛黄10g 上药共研细末，每服2g，开水调服，每日2次或3次。 二诊∶连服6天，腹胀见减，乳食增进，精神好转。1月后随访，患儿已愈。 【按语】小儿疳证的形成主要由"无积不成疳"。积久生热生虫，阻滞肠胃，营养发生障碍，饮食不为肌肤，小儿就会逐渐消瘦，皮悴毛焦，面黄腹胀，乃成疳证。治疗疳证之大法，先辈主张∶①清热消疳杀虫。②）健脾和胃，滋血调气，应先除其病，后加以补养。余服膺其说，治疗疳证，用自拟牛黄疳积散，收到较好的效果。 |
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