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王玉玲，字振声，1905年生，江苏泰县人，现任泰县中医院儿科主任医师。曾任泰县中医院副院长、省中医学会理事、扬州市中医学会副理事长，为全国卫生先进工作者、省劳动模范。 18岁拜当地名师李颖泉先生讲习"内经"、"伤寒"、"金匮"等典籍，3年卒业，又随岳丈丁伯庵先生学习儿科6年，深得其传。继即悬壶于姜捻镇，医名远播。 从事中医工作六十年，在学术方面尊崇《黄帝内经》、《难经》，效法仲景，注重脾胃。临床擅长于内科、儿科，治疗小儿疑难杂病经验丰富，尤其对治疗小儿疳积、百日咳、腹泻等有独到建树。对小儿呼吸系统、消化系统疾病深有研究，并将治疗有效的验方制成"健脾止泻糖浆"、"牛黄疳积散"、"百部止咳糖浆"等，用于临床，疗效显著。发表过医学论文10余篇。 一、平肝熄风清热祛痰法治愈小儿急惊一例 朱某，男，4岁。 初诊∶1984年2月28日。 主诉及病史∶小儿贪食豌豆，又感外邪，晚间突然发热，体温迅速增高，烦躁颇甚，至半夜即发惊厥。 诊查∶体温40.6℃，神志昏迷，抽搐频作，时时烦啼，喉中有痰声，腹胀，舌质红苔薄黄，脉弦数。 辨证∶痰热积滞，壅塞于中，高热引起惊厥。 治法∶清热熄风，用凉膈散加减。 处方∶连翘10g薄荷5g焦山栀10g黄芩10g川军10g石决明20g钩藤10g全蝎6g 水煎半碗，分3次服。 服药后约3小时即下黏垢，并夹有未消化之豌豆瓣。体温急剧下降，惊搐停止，神志转清，再予原方加减调理而愈。 【按语】万密斋论急惊有三因∶"一是外感邪热，二是湿热宿食停滞，三是惊恐之类。"前人治疗急惊，尝用脑麝制剂，效果不确。余乃舍去弗用，选用平肝熄风、清热祛痰之法，是针对其证多有痰滞阻寒胸中，外邪以痰滞为依据，热升则不得降，邪热夹心肝之火上凌;冲击及脑而致昏瞀抽搐，因此治疗应着眼于"痰滞"二字，痰滞去则热自降，风热散则惊自平。常用自拟加减凉膈散清热镇惊，每能应手取效。方中常佐以虫类药物缓解痉挛，加强熄风之力，疗效更佳。数十年来，治疗急惊百十例，基本均能收到立竿见影之效。 二、辛凉达邪、清热解毒法治愈丹痧一例 许某，女，11岁。 初诊∶1987年3月24日。 主诉及病史∶高热1天，咽痛，身上发出红疹。 诊查∶周身遍布丹痧，体若燔炭，咽喉红肿潮烂，口渴多饮，舌赤苔剥，脉数急，体温39.3℃。查血白分∶白细胞16.3×/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。 辨证∶感受温毒时邪，蕴结肺胃二经，热毒上冲，则咽喉红肿潮腐，外窜血络，则肌肤丹痧显露。 治法∶辛凉达邪，清热解毒。初用银翘散内服，锡类散吹喉。 处方∶银花10g连翘10g牛蒡子10g玄参10g花粉10g黄芩10g大青叶15g，2剂 二诊∶丹痧已透，一片腥红，咽喉仍城赤潮腐，口渴心烦，大便干结不畅，溲赤，脉洪数，舌绛无苔，体温37.8℃。此温毒邪火炽盛，气营两燔，拟辛寒甘苦合化，清热解毒，凉营保津。 处方∶生石膏30g知母10g生地黄10g玄参10g银花10g川黄连2g连翘10g竹叶心20片2剂仍用锡类散吹喉。 三诊∶丹痧红赤渐淡，咽喉腐蚀已减，仍口渴引饮，杨梅舌仍在，脉数，体温37.5℃。温毒邪火渐减，病情渐趋稳定，宗前法气营两清，加重泄热解毒。 处方∶生石膏30g知母10g川黄连2g生地黄15g玄参10g丹皮10g黄芩10g川军10g竹叶20片，2剂 四诊∶丹痧已退，咽已脱腐，下午手足心炕热，口微渴，舌红苔少，脉微数，体温正常。此乃余毒未清，阴分已伤，再予养阴生津、清热利咽，以善其后。 处方∶生地黄15g麦冬10g玄参10g知母10g花粉10g山豆根10g甘草3g继服药3剂而愈。 【按语】舌绛鲜红;全无苔垢，是为杨梅舌，系邪火炽盛、伤耗营阴所致。故以石膏、知母、生地黄、玄参、花粉等清营保津，增强抗邪作用，与上述三黄甘苦合化，相得益彰，使邪去正安，达到治愈的目的。至于烂喉，还必须用吹喉药，使消毒防腐的药力很快达到病所。《金匮翼方》之锡类散为治疗喉乳蛾之妙法，王孟英尝修合以治此病，收效甚速，载于《温热经纬》，至今为临床医家所乐用。 |
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