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十三、安肾镇肝法治愈呕吐证一例 陈某，女，54岁。 初诊∶1986年8月18日。 主诉及病史∶呕吐半月。平素常头晕、耳鸣，脘痛时作。今因呕吐入院，半月来经输液、镇呕及服和胃降逆之中药等，未见好转，汤水难进。钡餐透视∶"胃炎伴幽门梗阻"。 诊查∶头晕，颧红，口干，脘中嘈杂，心中悸荡，腹中动气筑筑;舌红少苔;脉弦，轻按搏指，重按少力。 辨证∶阴液亏虚，肝阳冲胃。 治法∶滋柔养阴，镇潜安胃。 处方∶玄精石15g（先煎）乌梅肉6g龙骨12g（先煎）煅磁石15g（先煎）干石斛15g生牡蛎20g（先煎）石决明20g（先煎）丹皮6g炙橘皮6g咸秋石1g竹茹5g两剂 嘱药汁分次少量频服。 二诊∶8月20日。呕止，能纳少量稀粥，心腹动悸均宁，头晕较平，颧红亦淡，舌红已淡而未布苔，脉弦较柔。再以滋肾填中之法。 处方∶生地黄15g玄参15g干石斛15g炙橘皮6g丹皮6g山药10g生牡蛎20g（先煎）石决明20g（先煎）竹茹5g煨红枣10g，3剂 【按语】本例由阴气先虚、肝气冲逆于胃、胃失和降所致。正如《临证指南医案·胃脘痛》邵新甫注云∶"营气两虚者，不离平膻辣动悸"，"肝阳克者，定然烦渴而呕逆"。呕则胃津复伤。而冲逆愈甚，渐至汤水不能下咽。由此可知，本例呕吐虽属胃病，但根源在肾，动变于肝。因而治法取咸寒酸甘以安胃养胃，金石介类以镇冲潜阳，稍佐和胃降逆之品。药服两剂，呕吐即止，后增入益肾养阴之品而康复。若早进滋补，则与呕家不宜。 十四、滋肾镇逆化痰法治愈呃逆证一例 邵某，男，54岁。 初诊∶1991年4月1日。 主诉及病史∶素无胃疾，呃逆频作五个月不已。诸方医治乏效。 诊查∶呃逆频作，寐而惊惕，当脐筑动，而饮食不减，二便如常，舌苔微黄罩灰，脉弦左手较细。 辨证∶肾虚气逆，痰阻于胃。 治法∶滋肾镇冲，和胃止呃。 处方∶玄精石15g（先煎）石决明20g（先煎）沉香2g煅赭石15g（先煎）制半夏10g大白芍10g茯苓10g陈皮6g刀豆子10g咸秋石1g，3剂 二诊∶2月4日。脘中气逆已平，呃逆大减，脐跃告缓，寐而惊惕亦宁，舌苔灰黄腻已化，脉细弦。原方去咸秋石。继服3剂，呃止病愈。 【按语】本例呃逆5月不止，舌苔灰黄而腻，饮食二便如常者，胃中虽有痰阻，但无有形之邪滞。其脐跃、寐则惊惕、脉弦左手较细者，乃肾虚冲肝偏旺、气递上升之象。病虽在胃而关乎肾，治当滋肾镇冲，以平气逆。奈胃有浊阻，滋药难进，故用玄精石合咸秋石，咸寒滋肾降逆，而无助浊碍气之弊。 |
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