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十、清热熄风、化痰开窍法治愈大仑丁中毒症一例 张某，女，25岁。 初诊∶1973年5月10日。 主诉及病史∶因服大量大仑丁及苯巴比妥，导致神昏不醒11天。 诊查∶高热持续不降，手足舞动，按之不住，烦躁不安，脉象弦数，舌苔焦黄而燥。 辨证∶病属药毒之邪入于心包痰蒙心窍，热极生风。 治法∶清热开窍，熄风化痰。 处方∶钩藤12g连翘10g瓜萎15g石膏60g胆南星6g石菖蒲5g知母12g竹茹10g黄连3g 至宝丹1粒，分2次服。羚羊角粉１g，分2次服。 二诊∶服药3剂，热度逐渐下降，头摇稍轻;手动未停，有时敲壁;手肿亦不自觉疼痛;大便秘结，口角流涎，舌苔秽浊而黄。病为热盛生风，灼津为痰，风痰相持为病。然热虽暂退，而风痰犹盛，治当涤痰开窍熄风，以观变化。 处方∶胆南星6g郁金6g黄连3g陈皮5g菖蒲5g僵蚕10g竹茹6g山栀10g天竺黄10g 檬石滚痰丸9g分2次服，3剂。另用羚羊角粉9g，每日服3g。 高热神昏痉厥19天，经用大剂清热开窍、化痰息风等药治疗，神志完全清醒，能知大小便，知饥欲食。热、风、痰三邪俱衰，病人由危转安。继用原方去檬石滚痰丸，加茯苓神10g，安神宁心，调治病愈。 【按语】本病例的主要症状为高热、神昏、舞动三证。但在这三证中，发热是本病的主要矛盾;因为热邪内传、邪入心包则神昏，热极生风则舞动，因此，清热是其极为重要的治疗措施。所以用白虎汤清热泻火，配以黄连、连翘、至宝丹清营开窍，羚羊角、钩藤清热熄风。服清热泻火、清营开窍熄风药后，高热虽逐步下降，但病人右侧上下肢舞动不止，右手敲壁，肿痛无知。神昏未醒，此为风痰相持为病，所以治疗重点当转移为涤痰开窍熄风。故药用胆南星、陈皮、竹茹、天竺黄清热化痰，用礞石滚痰丸涤痰通腑，菖蒲、郁金芳香开窍，黄连、山栀清心凉营，羚羊角、僵蚕清热熄风。热、风、痰三邪去除，故神志清醒，高热退尽，诸风平静。药物中毒险症，高热神昏动风19日，终获得救，临床实不多见。 十一、芫虎汤治愈恶性淋巴腺瘤一例 陈某，男，52岁。 初诊∶1987年3月17日。 主诉及病史∶右侧腹股沟处生一肿块，大如鸡卵，后逐渐肿痛，经某医院切开排脓，术后1月不敛，病理切片检查，确诊为恶性淋巴腺瘤。 诊查∶右侧腹股沟处生一溃疡，流稀薄脓液，不红不肿，微痛不舒，行走不爽，脉象微弦，舌苔薄白。 辨证∶病乃痰湿下注，瘀结不散。 治法∶泻下痰湿，活血化瘀。 处方∶芫花3g虎杖5g大枣3枚水煎服。 二诊∶上方空腹服7剂。药后溃疡、微痛渐除，脓液渐少。原方既效，加重再进。 处方∶芫花6g虎杖10g大枣6枚 三诊∶上方服7剂，疮口渐愈合;疼痛消失，行走活动自如。原方加重继服。 处方∶芫花12g虎杖15g大枣10枚 上方继服10剂，溃疡完全愈合，症状消失，病即暂愈。 【按语】淋巴瘤属于恶性肿瘤，治疗不易痊愈。它属于中医瘰疬串痰范畴，破溃后多不能愈合。从病机来说是湿痰下注、瘀结不散，治疗宜泻下痰湿，活血化瘀。方用芫花攻下痰湿水饮，虎杖活血化瘀解毒。少佐大枣健脾益气，并防芫花过于攻下而伤脾胃，方药剂量由轻剂渐至重剂，共服药24剂，溃疡完全愈合，症状消失。两年后再来门诊，淋巴腺瘤未再出现，溃疡愈合后未见反复。 本方除具有攻下痰饮、活血化瘀、健脾益气之功，是否具有抗癌作用，有待进一步探讨。 |
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