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马某，男，22岁。 初诊∶1988年5月20日。 主诉及病史∶一年多来头发脱落较多，稍一梳理，头发辄有下落，因而头发日渐稀疏，以头额前部尤为明显。近来竟整头头发脱光而成光秃。曾用多种生发水及服滋养精血之药如桑麻丸、何首乌丸、养血膏等，均未见有明显效果。 诊查∶头皮光亮，毛囊口清楚可见，局部无异样感觉，身体亦无其他不适。舌色暗红，脉微细。 辨证∶络窍瘀阻，发失荣养。 治法∶活血化瘀，调和气血，透络通窍。 处方∶桃仁10g、红花8g、赤芍9g、当归须10g、生姜2片、红枣7枚、葱5根 每日1剂，一二煎内服，三煎外洗。 二诊∶2月后，脱发部位开始长出细而软黄白色毛发。另述稍感头昏目眩，间有耳鸣。以耳目属肝肾，当责之肝肾之阴不足，乃于原方中加入生熟地黄各15g、何首乌20g，继服50剂。 2个月后，细软毛发已渐粗硬。再守原方续服药一月余，头发生长完好如常，观察至今未见反复。 【按语】"发为血之余"，脱发多责之阴精气血不足，治疗多从补益入手。但阴血不足有全身性者。亦有局部性者。如本例患者乃因瘀血阻络，发根失于营养所致。此种脱发，徒恃补益，不能望其生效。生发煎即是针对此病机而设。方中赤芍、川芎、桃仁、红花、当归须均能活血行瘀，扩张血管，姜、枣调和营卫，老葱通阳入络，络通瘀散，诸药相伍，共奏活血化瘀、调气和血、改善发根营养之效。对血瘀而致脱发之证起到促进头发生长的作用。若方中加入麝香少许。开通诸窍，并加强活血通络之力，则收效更显;若其人阴虚血少者，可加生熟地黄各15g;肝肾阴亏者可加甘枸杞10g、潼白蒺莉各15g、黑芝麻20g等养阴生血之品，寓补于活血通络之中，通中有补，其效果更为理想。 十二、温补脾肾法治愈男性不育一例 陈某，男，31岁。 初诊∶1978年12月3日。 主诉及病史∶结婚6年未育，曾长期服用中西药物治疗未效。爱人身体健康，检查均无异常。 诊查∶头晕，腰酸膝软，四肢欠温，冬季下肢彻夜不暖;食后腹胀，便溏。舌质淡，脉沉细，作精液常规检查，精液量少清稀，精子含量15×/L，活动力差。 辨证∶脾肾阳衰，脾虚则不运，肾虚则不能生精。 治法∶温补脾肾，生精充液。 处方∶潞党参10g淮山药10g茯苓16g补骨脂8g山萸肉8g巴戟天8g菟丝子10g肉苁蓉10g五味子5g（杵） 服上方10剂后，四肢不再清冷，便溏、腹胀均除。继用5个月后，爱人已怀孕，遂停药。嘱复查精液，精子含量1.1×/L，活动良好。 【按语】本例曾经长期治疗，究其用药多属滋填之品。孟老从其肢冷、便溏、舌淡、脉沉细，诊为脾肾阳衰，转从温补入手，但用药温而不燥，且又佐以益阴之品，使先后天得充则无精少之虞，故有较满意的效果。 |
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