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徐迪华，1924年生，江苏武进县人。主任中医师，1991年6月被审定为全国五百名名中医之一。曾历任南京中医学院教学医院教授、常州市中医研究所所长、常州市中西医结合学会副理事长、《江苏中医》编委等职。 著有《中医辨证方法研究》、《证候临界与动态诊断》等书。发表学术论文三十余篇。徐氏临证四十六年，学术思想衷中参西、博采众长，治温热病宗鞠通，擅用宣白承气、牛黄承气等法;创宣痼泄浊汤治散发性脑炎;创新方大柴胡汤治疗寒热往来反复发作之胆道感染。论治内科杂病，亦多创造，擅用温通逐瘀法治疗冠心病心绞痛;自拟温肺、清肺、截风三断吼，汤治疗寒哮、热哮、风哮;自拟清胃散治疗糜烂性胃炎和胆汁返流性胃炎;发明"肥儿消化散"治疗婴幼儿迁延性腹泻，均有卓效。治疗癫痫和血管性头痛亦有独特经验，求治者络绎不绝。科研成果颇丰，"麻疹险证病例证治"、"中医电脑证治慢性支气管炎"、"肥儿消化散"、"小儿止泻冲剂"、"健脾八珍糕"等项目，分获省市级科技进步奖。徐氏又在"运用量级值概念、临界理论提高中青年医师辨证水平研究"科研项目的研究之中，发表"量级值概念在四诊从舍中的应用"、"论中医证的临界状态"、"诊家的奥秘"等有创造性学术见解的论文，创制一套测试辨证水平的方法，已通过省级鉴定，开始在江苏省和全国推广，并已引起国内外中医界的瞩目。 一、宣痼化浊治脑炎一例 王某，男，46岁。 初诊∶1984年12月8日。 主诉及病史∶时寒时热、头痛5天，脘痞恶心，神倦欲寐，微咳有痰，渴不欲饮。已用抗生素、激素等药治疗5天，病情日益加剧。 诊查∶面色晦红，两目无神，颈项略强，苔色白腻，脉濡数，体温39℃。查三大常规、血培养，均无特殊发现，脑电图脑脊液支持临床散发性脑炎诊断。 辨证∶时邪温疫，蕴于肺胃，酿热生痰，蒙蔽心包。 治法∶宣痼化浊，清化痰热，用自拟宣痼化浊汤。 处方∶藿香15g佩兰15g白芷10g羌活10g防风10g胆南星10g川黄连5g茯苓10g广陈皮6g，5剂 二诊∶头痛显减，发热亦退（体温37℃），神志转清，苔腻趋化。前方既效，原意更进，加焦白术10g，续服5剂。 三诊∶热退未发，头痛已平，神识大畅，食欲见开，苔腻化去大半。邪退中虚，余湿未尽，以六君子汤出入，并予饮食调养。 【按语】本病属中医温疫范畴，始恶寒，后身热不扬，头痛胸痞，食少恶心，神识迷糊，苔腻脉濡，显为瘟疫之气自口鼻而入，弥留肺胃，酿生痰热，上蒙心包所致，然太阳之邪未尽。方用藿香为君。旨在芳香辟秽、宣化湿浊，用佩兰、白芷为臣，旨在芳香上达，助君药辟秽化浊，佐羌活、防风，旨在宣化太阳余邪;佐胆星、川连，旨在辛开苦降，清泄心包之痰热;使以茯苓、广皮，旨在健运脾胃，化中州之湿邪。全方着眼于宣化瘟疫之气，开泄心包痰热，药下数剂，除热湿退，痰消浊化，清气自扬，神机乃复，奏效颇速。 二、从痰热化风立论治脑炎后头痛一例 赵某，女，46岁。 初诊∶1984年4月22日。 主诉及病史∶1个月前患寒热头痛、呕吐、神昏等症，住某院诊治，确诊"散发性脑炎"，予多种西药治疗，历3周缓解出院，带回强的松等药续服，半月后停药。3天后头病又发，日益加剧，转辗不安，神识发呆，四肢有时拘急。 诊查∶病者由人扶持而来，面有热色，两目乏神，动作呆滞，神志尚清。舌赤绛，苔浊腻，脉濡缓，头项稍强。 辨证∶温邪余蕴，窜犯脑络，化生痰浊，酿热生风。 治法∶平肝熄风，泄化痰热，天麻钩藤饮合黄连温胆汤化裁。 处方∶天麻15g钩藤20g川连5g胆南星10g炒僵蚕10g石菖蒲10g炒枳实10g广陈皮6g炙全蝎末4g，5剂 二诊∶头痛大减，精神亦振，食欲已开，夜能入寐。面露笑容，两目有神，头项舒利，苔腻化半。原方加活血药丹参15g，又服10剂，竟告全功。 【按语】脑炎一病，系时邪氤氲之气侵入口鼻而发，病始邪在肺卫，故早期之头痛属邪在太阳经络。表证解后，邪毒循经窜犯脑府，酿痰生热，化风上扰，可见头痛重著不移、神识如蒙等症，此时进入极期。若正胜邪却，痰热渐化，热退神清，自可进入坦途;若余蕴不清，痰热久恋，头痛亦缠绵不愈。徐老每遇此证，辄选天麻钩藤饮合黄连温胆汤化裁，屡有良效。 本方旨在平肝熄风，化痰泄热;加全蝎末内服，意在搜风剔络，除尽风痰。前后二诊，药到病除，出人意料。 |
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