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董某某，男，28岁，因精神刺激而犯病，心中烦躁不安，或胆怯惊怕，或悲伤欲哭，睡眠不佳，伴有幻听、幻视、幻觉“三幻症”，胸中烦闷难忍。舌苔白厚而腻，脉弦滑。辩证为肝气郁滞，痰浊内阻而上扰心宫。 处方:桂枝、生姜、蜀漆（以常山代替）、龙骨、牡蛎、黄连、竹茹、郁金、菖蒲、胆星、大黄。 水煎服，日1剂。 服药2剂，大便作泻，心胸顿觉舒畅，上方去大黄。又服3剂后，突然呕吐痰涎盈碗，从此病症大为减轻，最后用涤痰汤和温胆汤交替治疗而获痊愈。 （选自经方临证指南中刘渡舟老的医案） 【简评】中医理论认为，怪病多痰，怪病多虚，怪病多瘀。本例患者，舌苔脉象显示痰湿较盛，治法当重于治痰。方中多用开窍化痰、清热化痰之药，涤痰开窍醒神。因为神智受扰，加入龙骨牡蛎重镇安神定志。加大黄，是通腑导滞，排除肠胃积滞。得泻后，及时去大黄。又出现涌吐痰涎，是常山之功。这样，内消、下导、上吐，痰涎逐步消除。继续以涤痰汤温胆汤，不断排解蓄积之痰，以竟全功。 中医治病，重在审证求因，三因治宜。运用中医理法方药，消除致病因素，使其身体恢复正常状态是关键所在。 |
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