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四、益气、利窍、化痰法治疗老年性痴采一例 章某，男，68岁。 初诊∶1991年12月24日。 主（代）诉及病史∶反应迟钝，动作迟缓，转弯时需别人帮助，顽固性失眠十余年。每日入夜须服用安定 2片，语言欠清晰，不能独自长距离行走、上楼等。脑电图、心电图、CT检查未有异常状况，精神病院检查为老年性病变。刻下烦躁，左手颤抖，表情淡漠，行走有失控感。大便10日一行，干燥。 诊查∶舌质暗，胖大;苔白腻。 辨证∶证属痰阻窍络。 治法∶益气利窍化痰，温胆汤加减。 处方∶黄连2g 炒竹茹10g 炒枳实10g 太子参15g 五味子10g 制半夏10g 全栝蒌12g 制胆南星8g 菖蒲6g 远志6g 薤白10g 丹参15g， 7剂 二诊∶1992年1月14日。 前方药进 14剂，自觉症状减轻，入夜服安定1 片即能入睡，行路转弯较过去灵敏，仍有失重感，自觉手脚冷，大便由 10 日一行为3 日一行。舌质仍胖大，但白腻苔渐化。原方加入温肾之品继进。 处方∶淡苁蓉10g 巴戟天10g 桂枝4g 太子参15g五味子15g 制半夏 10g栝萎12g 制胆南星8g 石菖蒲6g 远志6g 丹参 15g 天竺黄10g 怀牛膝10g酸枣仁10g ，7剂 三诊∶1992年1月21 日。主诉服上方药头晕、夜寐不实。痰湿未去，温肾之品，尚不能受，仍以益气化痰利窍，虑其久病留瘀，掺入活血之品。 处方∶黄连 2g 炒枳实 10g 炒竹茹 10g 制半夏 10g 制胆南星8g 太子参15g 五味子10g 远志6g 菖蒲6g 夜交藤 20g 酸枣仁10g 丹参15g 健步虎潜丸2盒 四诊∶1992年2月11日。1月28日自己继服21日方药7剂，目前行走明显好转，手已不颤抖，大便1 日一行，可进行简单体力劳动，睡眠明显改善，家属代为取药。上方药7剂，健步虎潜丸2盒。 五诊∶1992年3月4日。行走比较轻松，定向明确，有时头昏，肢体酸痛。转以益肾平肝、活血通络为法以巩固之。 【按语】老年性痴呆发病原因较多。本案为气血不足、肾精亏损、痰瘀阻窍，故见表情呆滞、智力衰退、步履不稳，以益气利窍化痰为法。十味温胆加太子参，十余剂后白腻苔渐化，投以温肾之品，病人复诊时诉说服之头晕，夜难入寐，此为痰浊未化，又以十味温胆继服，虑其痰挟瘀血成为窠臼。故伍以丹参活血去瘀。并进健步虎潜丸强壮筋骨。致使证情缓解稳定;其后因其年事已高，拟以益肾平肝活血通络收功，以地黄饮子加减。 |
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