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陈道隆（1903—1973），浙江杭州人。19岁毕业于浙江中医专门学校。后被任命为附属中医医院院长兼校政监督，浙江大学哲学系教授。1937年避战乱寓沪，医名盛于沪浙地区。1957年先后聘为瑞金医院、华东医院特邀中医内科顾问，1958年聘为复旦大学生物系名誉教授。著有《陈道隆医案》、《内科临证录》、《申江医萃》。 陈道隆从事中医工作五十余年，始终讲求实效，不务虚名，深受同道敬重。又孜孜于医学教育事业，注重培育人才，一丝不苟，循循善诱，桃李遍及江南。其学生在中医学术界卓有建树者，不乏其人。早年偏重于治疗温热病，用药以轻灵见长;晚年又偏重于治疗杂病，用药以稳健著称。一贯重视脉案的记录和疗效的总结。所撰脉案，剖析详明。说理透彻。 本集采用其遗著内容，【按语】大都均系陈老生前所写，仅略作修改。 一、养心安神法治愈阵发性室上性心动过速怔忡一例 沈某，男，31岁。 初诊∶1964年10月19日。 主诉及病史∶心悸、气急并伴胸闷、胸痛、晕厥及小便增多等。每天发作几次，每次持续几分钟至一整天不等。来去皆突然，不可捉摸，寒冷及精神紧张较易诱发。压迫眼球不能抑制其发作，洋地黄有短暂效果。过去无明显高血压或器质性心脏病史。 诊査∶心率在正常时为60次/分,心前区无杂音，发作时为180〜220次/分，律齐，心音无变化。心电图示室上性心动过速。脉小弦，发时脉疾数无伦。 辨证∶心气不足，心阴又亏。 治法∶养血安神法。 处方∶灵磁石24g（先煎）苍龙齿18g（先煎）紫贝齿18g（先煎）破麦冬12g五味子 2.4g茯神12g柏子仁12g远志4.5g炒枣仁12g（研）浮小麦18g杭白芍6g陈广皮4.5g白蔻衣2.4g朱灯心1.2g，7剂 二诊∶11月5日。心系不振，舒缩不匀，心悸摇荡,发时汗出如淋，脉亦数疾无伦,不发则平。胸次失旷,再拟养心安神之法。 处方∶移山参3g（另煎冲服）破麦冬12g五味子3g灵磁石30g（先煎）苍龙齿18g（先 煎）紫贝齿24g（先煎）紫丹参9g茯神12g柏子仁L2g泡远志4.5g炒枣仁12g（研） 浮小麦18g杭白芍6g朱灯心1.2g，7剂 三诊∶11月19日。心悸较宁，自汗已瘥，胸次已舒，脉来较为调匀。再拟生脉散、补心丹、枕中丹三方合参用之。 处方∶移山参4.5g（另煎冲服）破麦冬12g五味子3g灵磁石30g（先煎）五花龙骨18g（先煎）紫丹参9g茯神12g柏子仁12g泡远志4.5g饭蒸菖蒲1.5g炒枣仁12g（研）炙龟版15g浮小麦18g朱灯心1.5g，7剂 四诊∶12月10日。4天前外出疲劳，夜间心悸剧发，胸次失旷，不能平卧，今已渐瘥。脉尚弦细而小数。续宜和养为要。 处方∶移山参4.5g（另煎冲服）破麦冬12g五味子6g灵磁石30g（先煎）五花龙骨 24g（先煎）大生地黄12g茯神12g柏子仁12g妙枣仁12g（研）炙黑甘草3g杭白芍6g炙龟版18g浮小麦18g大枣5个，7剂 五诊∶12月24日。脉数渐缓，胸次较舒，心悸较宁，再当养心为治。 处方∶移山参4.5g（另煎冲服）破麦冬12g五味子3g灵磁石30g（先煎）紫石英18g （先煎）五花龙骨18g（先煎）大生地黄12g茯神12g柏子仁12g炒枣仁12g（研）泡远志4.5g炙黑甘草3g杭白芍6g炙龟版18g浮小麦18g朱灯心1.5g，14剂 1965年11月随访，当时服用中药阶段，病情较为稳定,发作次数减少，程度减轻。出院后中药中断，半年左右病情仍较稳定,但以后又逐渐增剧。曾用碘131治疗，出现甲状腺功能减退征象。嗣后心动过速愈发愈剧，发时伴心前区绞痛，辗转不安。自1965年2月23日开始，再给予中药治疗。服药5剂后，发作之势即减轻，次数亦减少。服药21剂后,1周中仅小发作一次。服药3个月后，发作基本控制。1965年9月已恢复全天工作。 【按语】本例心悸、汗泄是心气不足之征;脉小弦是血虚肝旺之象;发时脉疾数无伦，则是真阳下竭、虚阳浮越之候。脉证合参，可以看出，心动过速是疾病的表象，而心气不足、心失所养、肾阴下竭、虚阳上越则是疾病的本质。案中用龙齿、龙骨、紫贝齿、灵磁石等镇摄浮阳;茯神、枣仁、柏子仁、朱灯心、浮小麦等补养心气;移山参补心气、养心血，协同麦冬、五味子养心阴，敛心气;再增龟版、生地以滋养肾阴，使气血冲和、心得滋养、肾阴渐复、虚阳潜敛，则心动过速自能获得解除。 |
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