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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医养生学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你聊聊，由于流汗太多，导致心脏机能受损的事儿。 为啥说这个啊？因为夏天里，大家伙都爱出汗。 正常出汗，没啥问题。可是出汗太多，导致脏腑功能出现了异常，就必须干预。 我下面说这个故事，部分读者可能有亲身感受，部分读者可能在临床中遇到过。还有的读者，可能会觉得不可思议但无论怎样，我请你把它看完。 话说有这么一个小患者，当时是11岁，一个女孩。 她最初的时候，患过一次感冒。感冒好了以后，她就开始心慌、爱出汗。平时气短，精神疲惫，咳嗽少痰。晚上睡觉的时候，她还容易惊醒。醒来以后，心里头狂跳不宁，浑身出汗。 爸妈带孩子去医院检查，大夫说了，有窦性心律不齐、早搏，考虑是病毒性心肌炎。 医院给开了药。药吃了，确实有效果。但是只要不吃，立刻就恢复老样子，心悸心慌、浑身出汗。孩子的小脸被折磨得越来越苍白，而且根本就不敢活动。一活动，就心悸心慌。 转眼，一年的时间过去了。孩子和家长被这个病折磨得够呛。最后，他们把药罐子一扔，决定看中医，喝汤药。 他们找的谁呢？是刘弼臣。 这个人，1924年生人，曾问业于时逸人等中医大家，历任北京中医学会理事、中华全国中医学会理事等职务。他在中医儿科上的造诣，是非常精深的。 刻诊，见小患者心悸、面白、浑身不停地出汗，气短，神情疲倦，口渴咽干，舌红脉细。 这时候，刘师开了一张方子： 党参10克，麦冬10克，五味子10克，炙甘草6克，桂枝10克，黄芪10克，白芍10克，大枣5枚，阿胶10克（烊化），生姜2片。 每日一剂，水煎，分三次服。一共是开了10剂。 结果，用药以后，患者出汗大大减少，心慌现象明显减轻，身体状态趋于稳定。此后，原方稍作加减，继续投用。 就这样，小患者连续服用汤药60多剂，临床症状完全消失，心电图显示正常。 这张医案，是刘师早年用生脉散加减治疗心悸多汗的著名案例。它曾收录在已故中医大家董建华所编著的《中国现代名中医医案精粹》一书里头，给后世医家带来了很大的启发和帮助。 我给你说说这背后的学问。 你看，这个小患者，最大的问题，是不是爱出汗？ 汗这个东西，你一定要用中医的视角来看待它。 第一，汗属于人体津液的一种表现形式。汗流多了，一定伤津液。 第二，汗作为津液，能载气。所以，当大量汗水流失的时候，人就会气虚。你的气都随着汗水流出去了，能不气虚吗？哪里的气受损呢？答案是心。汗为心液。心液流失，心气受损。 第三，汗是津液的一种。而津液又和血液同源。因此，当汗流得太多了，我们的血就会受损，导致血虚。心主血脉。故而，心血受损最为明显。 你看，汗这东西，你伤不起吧？ 现在，医案里这个小患者，就是爱出汗。平时自汗，夜里忽然惊醒了流汗。时间长了，导致的结果，就是津液亏虚，即所谓阴虚，以及心气虚和心血虚。 怎么知道她阴虚？舌红，口渴咽干，这就是阴虚。面色苍白，脉细，这就是心血虚。全身乏力，神情倦怠，气短，这就是心气虚。心气心血不足，她就心慌心跳不已。心神不安，所以她半夜容易惊醒。身体活动，耗伤心中气血，所以她就不敢动，否则就心慌得厉害。 更要命的是，气主收摄。久汗导致气虚，令气的收摄之能更加不足，于是津液就更得不到固摄，汗也就越来越多。这就是恶性循环了。 看到这里，你可能会说了，文老师，你说的这些，人家都检查出来了，是心肌炎、心律不齐导致的。有必要说得这么玄乎吗？ 问题是，患者按照心肌炎、心律不齐治疗，她根本不见好啊！这就要求我们，必须用另一种视角和思路，来看待患者的问题。思路变了，治疗的效果才会改变。 好了。既然患者的问题，属于多汗以后导致的气阴两伤、心气心血不足，那我们就得补气、补阴，改善病患者心气心血不足的状态。同时，还需要敛汗。 我们看看刘弼臣老前辈是怎么开方子的—— 党参10克，麦冬10克，五味子10克，炙甘草6克，桂枝10克，黄芪10克，白芍10克，大枣5枚，阿胶10克（烊化），生姜2片。 这里头，党参、麦冬、五味子，这是生脉散的配伍。生脉散，是专门改善气阴两虚的方子。党参补气，麦冬养阴，五味子补养心气心阴。剩下的药材，则有炙甘草汤的影子。炙甘草汤，是经方，用于滋补心血心气，温通心阳。其中，炙甘草、黄芪补心气，桂枝温通心阳，阿胶和大枣补心血。白芍、五味子用于敛汗止汗。生姜和大枣固护脾胃，增进气血生化之源。这就是基本意图。 我给你如此解释，你能看懂吗？看不懂，没关系，多看几遍，肯定能看懂。 我为什么选择这个方子和案例，详细讲给你呢？ 依然是因为它有现实意义。 在我们生活中，有这样的人：夏天爱出汗（其他季节也容易出汗），一出汗就止不住，伴随口渴咽干、心慌心悸心乱跳的现象。一犯病，浑身乏力，不想动，也动不了。到医院查，说心率不齐、早搏。看脸色，苍白。看舌头，发红。看脉象偏细。 这个时候怎么办？除了到医院做常规检查外，我建议你抽空去看看中医，你看你是不是气阴两伤、心气心血不足。这种问题，在中医里头，是常见的病。只要是一个中医大夫，没有不会治的。说不定，你看了中医，会得到很大改善。 我前面所讲的案例和验方，就是这方面的实例。我希望你能看懂它，看透它，你要了解这个问题的来龙去脉。这样，在就医的时候，才有一点眉目。文中这个配伍，非专业读者，还是应该在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。你自己， 最好不要轻易尝试。辨证用药，毕竟是很专业的事儿，不可孟浪。 当然了，你也不能说，我只要夏天出汗多，不爱动，难受，就一定是气阴两伤、心气心血不足。你越是这么猜，越容易乱吃药。弄来弄去，你自己把自己绕进去了，就麻烦了。最直接的办法，就是去看中医，多看一看，听听大家的意见。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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