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十二、定痫豁痰丸治愈癫痫证一例 潘某，女，33岁。 初诊∶1986年1月4日。 主诉及病史∶6个月前的某日夜半，突然口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，历时一刻钟左右。后在附近医院作脑电图等检查，初步诊断为癫痫，但原因不明。嗣后每月约发作一两次，每在劳累、情志不遂或月经后明显。昨日上午9时许，因发病时跌仆倒地，头部外伤，昏迷10分钟左右，下午及晚上又相继发作2次。 诊查∶患者头晕目眩，精神委顿，常有两手指一过性抽动。舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。 辨证∶肝风夹痰瘀上蒙清窍。 治法∶豁痰活血，熄风止痉。 处方∶天麻10g钩藤15g陈胆南星12g仙半夏10g石菖蒲15g炙僵蚕10g矾水郁金10g炙全蝎5g（研吞） 同时配用"定痫豁痰丸"（自拟经验方）。 处方∶炙全蝎60g焙蜈蚣30g白矾30g青礞石30g黄连15g生白附子30g上药共研极细末，水泛为丸，每服3g，用生姜煎汁送服，早晚各1次。 二诊∶服上药5剂后，痫证控制，服药期间未曾发作，但偶有一过性意识障碍出现，约三五秒钟。大便偏干。续进前法。原方加熟大黄10g，并继续吞服定痫豁痰丸。 三诊∶脉症均可，偶有的一过性意识障碍亦逐渐消失，精神渐见轩昂。效不更方，续进前方，连续服用40剂后，情况稳定，遂停用汤剂，继续服用定痫豁痰丸，每服3g，每晚临睡前吞服1次。连续服用8个月。2年后追访，未见复发。 【按语】本病初起多实，以风痰为主，久发则耗伤心肾，多为虚实夹杂。我对本症治疗分为"邪实"与"正虚"两类。对前者我常用《医学心悟》定痫丸化裁;天麻、钩藤、陈胆南星、半夏、石菖蒲、炙僵蚕、郁金、炙全蝎。便秘者加生大黄;失眠者加炒枣仁。后者久病心肾两伤，痰浊未尽，我常用经验方以培补心肾，健脾豁痰;党参、白术、茯苓、半夏、远志、钩藤、矾水郁金、橘红、胆南星。如心神不宁加炒枣仁、灵磁石或琥珀末∶阴虚者加麦冬、生地黄、龟版。以上两类证型经过治疗后病情逐渐控制，用药时可适当参合调养之品，如调脾胃、和气血、补肝肾等，使患者体质逐步增强。此外。在服用汤剂的同时，我常配合使用自拟的经验方"定痫豁痰丸"，患者经过较长时期服用。冀以渐趋痊愈。处干发作期者。可早晚各服3g。用生姜3片，泡水或稍前，代水送服，病情趋向稳定者，可减至每晚临睡前吞服3g。一般初发者（病程在半年以内）连续服用半年以上，久病则须坚持治疗1年以上，有半年以上未见复发者，可考虑停药。 十三、慢肾四号方治愈虚劳证（慢性肾小球肾炎）一例 鲍某，男，25岁。 初诊∶1986年10月15日。 主诉及病史∶罹患肾炎12年，反复发作，缠绵难愈。5天前感受外邪，有恶寒发热、面目浮肿等见症，在附近医院中医科就诊，投银花连翘赤小豆汤加味，5剂后，表证已解。 诊查∶患者面色胱白，畏寒身倦，面目轻度浮肿，腰酸肢软，纳谷不香。舌质偏淡，苔薄白，脉沉弱。尿检∶蛋白（+++），红细胞（+），白细胞少许。肾功能检查;血肌酐433.2μmol/L，血尿素氮12.5mmol/L。血压145/92mmHg。 辨证∶罹病日久，脾肾两虚，脾虚则气血生化乏源，肾虚则固摄无权，精微下渗，正虚邪衰。 治法∶补脾益肾，行水化瘀。 处方∶党参20g生黄芪30g菟丝子15g补骨脂15g怀山药15g泽泻15g当归10g葎草20g益母草30g六月雪30g 二诊∶以上方加减连服药三个月，浮肿已退，纳谷见香，腰酸肢软均有减轻。尿检;蛋白（+），红细胞少许。肾功能复查∶血肌酐194.5μmol/L，血尿素氮7.50mmol/L，血压130/86mmHg。续进前法，原方加萸肉10g。 三诊∶上药连续服用两个月后，尿常规及肾功能复查，均趋正常。惟觉神疲腰酸再以上方合异功散、六味地黄汤加减，调治5个月。2年后随访，患者已恢复健康，参加工作。 【按语】慢肾四号方为我治疗慢性肾炎脾肾两虚型的经验方，其处方为∶党参15～30g、生黄芪15～30g、菟丝子15g、补骨脂15g、怀山药15g、泽泻10～15g、当归10g、葎草15～30g、益母草30～60g（煎汤代水）、六月雪30g。其功效为温肾健脾、行水化瘀。适用于慢性肾炎和慢性肾功能不全早期之辨证为脾肾两虚为主者。方中党参、黄芪补脾益气;菟丝子、补骨脂温肾助阳;怀山药、泽泻健脾利湿;当归、葎草、益母草行血化瘀。本方助阳益肾、健脾益气、行气通瘀，实为脾肾双补、通补并用之剂。 |
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