十、二龙一珠汤治愈外伤头痛一例 杨某,女,32岁。 初诊∶1992年1月22日。 主诉及病史(家属代诉)∶两个月前左侧头部太阳穴处受拳击后,昏厥数分钟。现心烦不宁,失眠,头痛难忍。 诊查∶痛苦貌,神志清楚,头胀痛,两侧太阳穴疼痛如针刺。舌红,舌下脉络瘀紫,脉涩。脑电图检查无殊。 辨证∶气血瘀滞,肝阳上亢。 治法∶重镇潜降,活血化瘀。用验方二龙一珠汤。 处方∶珍珠母30g(先煎)龙骨10g(先煎)龙齿15g(先煎)滁菊12g赤白芍各10g全蝎5g钩藤12g(后下)川芎5g生地黄12g,7剂 二诊∶1月29日。头痛减轻,夜寐已安,脉舌如前。原方再进10剂,回乡调养。 三诊∶2月19日。近因受精神刺激,神志一度失常,大便秘结六七天未解。舌红苔黄,脉弦数。再予二龙一珠汤加制大黄12g、积壳10g通腑气,郁金、百合益阴清心,上下并治。 四诊∶2月26日。服药7剂,腑气已通,瘀热从下而泄,故头痛除,夜寐转安,大便2日一解。予原方再服7剂,以资巩固。 【按语】头部受到外力震击,脑和脑气受损,扰乱元神之腑;同时头部脉络受损,血液离经渗溢,留瘀阻于清窍,使清阳不升、浊阴不降,以致气机逆乱、神识昏蒙。日久肝阴暗耗,肝阳上亢而发为头痛、眩晕、心烦、失眠诸症。验方二龙一珠汤(见前),方中生地黄、白芍益阴柔肝,钩藤、滁菊平肝潜阳,赤芍、川芎、全蝎活血通络以止痛,龙骨、龙齿、珍珠母重镇宁神,全方共奏益明潜阳、活血通络、宁神镇痛之功,不失为治疗阳亢血瘀型脑外伤后遗症的有效方剂。 十一、麻黄附子细辛汤治愈夏日外感一例 章某,女,50岁。 初诊∶1990年8月11日。 主诉及病史∶素体畏寒,近因酷热纳凉受寒、发热而来就诊。 诊查∶发热恶寒,少汗,咽痒干咳,胸闷纳呆。脉濡、苔黄腻。 辨证∶夏日感寒,内伤于湿。 治法∶解表散寒,化湿和中。 处方∶香薷9g藿香9g厚朴6g茯苓9g苍术9g陈皮4.5g杏仁9g桔梗5g黄芩6g生甘草4.5g,3剂 二诊∶8月15日。形寒发热,咽痒咳嗽,脉舌如前。再予解表。 处方∶荆芥5g防风5g前胡6g羌活6g柴胡6g桔梗5g枳壳5g杏仁9g茯苓9g生甘草3g,3剂 三诊∶8月18日。二投辛温解表化湿之剂,寒热不解,胸闷不舒,口淡。考虑素体畏寒,细察其舌,苔虽黄腻而舌质偏淡,边有齿痕,乃改用温阳解表法。 处方∶麻黄6g淡附片6g细辛2g桂枝6g茯苓9g杏仁9g薤白6g瓜萎皮6g炙甘草5g,3剂 四诊∶8月22日。前予麻黄附子细辛汤合瓜萎薤白桂枝汤,药后得小汗,热解,咳畅,恶寒消失,但胸闷未舒。拟宣痹通阳。 处方∶瓜萎皮9g薤白9g桂枝6g茯苓6g杏仁9g法半夏6g枳壳5g炙甘草5g,5剂 【按语】盛夏外感,两投辛温表散而罔效,为阳虚之体,虽药证相宜,而力所不及之故。继以麻黄附子细辛汤温阳达表,始小汗出,形寒罢。足证治病应辨证求本,因人立法,不宜片面对症论治。 十二、温阳化饮法治愈眩晕一例 李某,女,45岁。 初诊∶1986年7月5日。 主诉及病史∶有眩晕病史,近日又作。 诊查∶头晕目眩,呕吐清水,耳鸣,闭目畏光,视物旋转。面色胱白,舌淡苔白,脉弦细。 辨证∶脾阳不振,痰浊内阻。 治法∶温阳健脾,蠲饮降逆。 处方∶茯苓12g焦白术6g肉桂3g(分冲)炙甘草5g陈皮5g制半夏9g天麻10g代赭石30g(先煎)生姜1片,7剂 二诊∶7月12日。晕呕均减,但夜寐不安,耳鸣未除。拟原方去代赭石、生姜,加枣仁12g、磁石30g、石菖蒲3g。 三诊∶7月19日。诸症向愈,脾肾尚虚,再予温运。 处方∶党参20g白术12g干姜5g茯苓12g怀山药12g补骨脂9g藿香6g红枣10个甘草5g,7剂 【按语】眩晕的证治,陆老根据中医"无痰不作眩"、"无虚不作眩"之说而立温阳化饮之法。方中寓有苓桂术甘汤、二陈汤、半夏白术天麻汤诸方之意,共奏温阳健脾、蠲饮降浊之功。方药对症,三诊向愈。 |
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