【原】贾海忠金匮要略笔记（九二）中风历节病脉证并治第五之/越婢加术汤

(四)、大汗泄脚弱（风热中风：瘫）

【原文】《千金方》越婢加术汤治肉极热，则身体津脱，腠理开， 汗大泄，历风气，下焦脚弱。

麻黄(六两)、石膏(半斤)、生姜(三两) 、甘草(二两)、白术(四两) 、大枣(十五枚)，右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。

大汗泄脚弱，也就是风热中风，有一个方子，大汗泄，就是出汗多。这个方子是《千金方》里面的叫越婢加术汤。

越婢加术汤的是治疗脾胃非常热，“肉极热”就是手去的摸就是烫的，“身体津脱”为什么会津脱？那是因为出汗，“腠理开，汗大泄”，在这种状况下最容易风气停留，所以，容易历风气，“下焦脚弱”是指的脚没有劲。

越婢加术汤用的是麻黄，石膏，生姜，甘草，白术，大枣。如果有怕风就加一枚炮附子。

【要点延伸】

1、“肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历风气，下焦脚弱”，急性感染性多发性神经根神经炎轻症，也就是早期的神经根神经炎，只是说脚弱，还没有说不能动。所以，是轻的，是初期的阶段。

2、这个越越婢加术汤这个方，我们需要理解它，麻黄，石膏这两味药，能够兴卫气，清热生津，为什么说清热生津？这个兴卫气，醒神，我们说用麻黄，其实在临床上，如果是神经的病变，偏于阳虚，偏于寒证的，就可以用麻黄，就能把病症纠正过来。

如果偏热的，使力气振奋起来，就可以用马钱子，如果用木贼或马钱子更换麻黄可能会更好，木贼疏散风热更佳，马钱子性寒兴气。

张锡纯在讲麻黄汤外感风热的时候，直接把麻黄换成木贼就可以了，治疗外感风热而不是外感风寒了

3、白术，甘草，大枣三元饮，补益脾胃，强化津液生化之源。