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医学指导：广州中医药大学第一附属医院儿科主任中医师 吉训超 文/张雪丽主治医师、蔡伟桐医师、欧阳学认主治医师 水痘是一个全民皆知的传染性疾病，一年四季均可发病。引起水痘的病毒为水痘-带状疱疹病毒。它的传染性极强，婴幼儿和学龄期儿童发病较多，所以托幼机构和中小学校等集体单位易发生水痘爆发疫情。 问  水痘是怎么传染的？ 答：水痘的传染源为水痘或带状疱疹患者。主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播。从出痘前2天到完全干燥结痂前均可传染。潜伏期为10-21日。 问 水痘的症状有哪些？ 答：水痘初期会有乏力、鼻塞、咽痛等感冒症状，发热多为中低热。水痘的典型表现是“四世同堂”的皮疹：即红色斑疹（通常只是扁平红点）、丘疹（小红痘）、疱疹（晶莹剔透小水疱）、结痂（水疱破溃后结痂）同时存在。出现了四世同堂的皮疹，基本上就可以临床诊断了。出疹时或可伴瘙痒。皮疹多分布于前胸后背、头部，四肢少见。从发病到完全结痂，大约需要2-3周时间。 问 水痘严重么？预后如何？ 答：水痘一般病情较轻， 10天左右自愈，结痂愈合后不留瘢痕。水痘愈后可获得持久免疫力。但若抵抗力下降，也可二次发病哦，二次发病表现为带状疱疹，多发生于成人。 问 这么说水痘不需要看医生？ 答：错！如果孩子发热不退，精神不好，头痛等，一定要及时就诊，这类患儿有可能出现较严重的并发症，包括脑炎、肺炎等。如不能及时发现，或可对孩子的健康产生一定的危害。 问 水痘怎么治疗？ 答：西医方面是抗病毒和对症处理，大体原则和治疗新冠差不多。 中医根据不同临床表现和个人体质，治疗手段就很丰富了。疾病初期，开始出痘，又有感冒症状的时候，可以口服板蓝根冲剂、银翘解毒丸。疱疹越出越多，火气越来越大的时候可服清胃解毒汤、五福化毒丸。也可针对疱疹瘙痒不适的症状，给予药物外洗，如 苦参30g、浮萍15g、芒硝30g，煎水外洗，日1-2次。这些方法不但可以清热解毒、利湿止痒，还可以防止邪毒内陷、由轻症转为重症。皮疹局部可涂抹炉甘石洗剂，疱疹破溃化脓出现细菌感染，可青黛散麻油调后外敷。口腔粘膜水疱破溃成溃疡时可用锡类散、冰硼散、珠黄散等。中医方法不但能减轻病情，减轻痛苦，且花费低廉。 中医食疗治疗：出痘多，火气大可以予金银花薄荷水（金银花5g、薄荷2g）、红豆薏米汤（红豆薏米对半）、痘多口渴可给茅根淡竹叶水（茅根30g 淡竹叶10g）等。 水痘的护理：保持皮肤清洁，避免抓挠。勤换洗衣物。饮食清淡易消化，复含维生素、蛋白质。 问 水痘如何预防？ 答：接种水痘疫苗是目前最经济有效的手段。世卫组织建议接种2次水痘疫苗，1岁接种，4-6岁再接种一次，可拥有95%的保护效果。本身有其他慢性疾病，使用激素或者免疫抑制剂的患儿，免疫力低下患儿，有接触史后，可尽早（暴露10天内）使用丙种球蛋白或水痘带状疱疹免疫球蛋白，避免发病或出现重症。 日常情况，要注意卫生清洁，勤洗手，多通风。有水痘患儿时，注意隔离，戴口罩，不要共用玩具器物、衣服等。  专家简介  吉训超，广州中医药大学第一附属医院儿科主任中医师、研究生导师，从事中西医儿科临床、教学、科研工作20余年，主要研究方向是小儿肺系、厌食等脾系疾病。擅长治疗儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病及肾脏系统疾病。 出诊时间：周一上午，周二、三、五、六、日全天。 |
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